Что вас беспокоит?
Рак пищевода ли это?
Здравствуйте! Более 10 летия назад ставили эзофагит и гастрит. Мучает постоянное жжение в пищеводе. Так же курю раз в час крепкие сигареты. С утра сильная боль в пищеводе, потом проходит и снова курю. Может ли у меня развиться, быть рак пищевода от постоянного его раздражения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При постоянном раздражении слизистой пищевода риск онкопатологии выше, чем при нормальном состоянии слизистой.
Для нормализации состояния возможно применение альфазокс 3 раза в день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды утром.
Также рекомендуется рассмотреть возможность выполнить фгдс.
Татьяна, спасибо! А какие симптомы были бы при раке пищевода и какой прогноз?
При онкопатологии, чаще всего, трудности при глотании, боли, тошнота, тяжесть в груди, ком в горле, першение
Онкология пищевода составляет 1-3% от общей массы онкопатологии. И , как правило, необходимо хирургическое лечение при онкологии пищевода
Принятый ответ
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, при постоянном многолетнем раздражении слизистой пищевода могут развиться изменения на клеточном уровне вплоть до онкологического процесса.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А велик риск рака, предрака и какие при этом симптомы?
Максим, о рисках можно рассуждать долго, все очень индивидуально: одни пациенты курят и у них никогда не возникнет рак пищевода, другие курят и имеют риск развития. Для рака характерно как бессимптомное течение, так и процесс может сопровождаться типичными для гэрб симптомами (изжога, ком в горле, боль при глотании, затруднение глотания
Дарья Андреевна, спасибо! 🙏
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При длительно текущем воспалительном процессе в пищеводе (эзофагите) в отсутствии лечения и соблюдения здорового образа жизни, возможно прогрессирование заболевания по типу образования кольца Шацкого (так называемое сужение пищевода на фоне заживления дефектов слизистой оболочки пищевода), а также - пищевода Барретта - замещение многослойного плоского нормального эпителия пищевода клетками кишечного типа, что является уже "предраком". В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц, Гевискона по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней - 1 месяц. Коррекция терапии после обследования.
Марина Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А велик риск рака, предрака и какие при этом симптомы?
Риски очень индивидуально, тем более, что все исследования построены на определенных групповых выборках. Симптомы могут быть также разнообразны: дискомфорт за грудиной, жжение за грудиной, изжога , отрыжка, боли за грудиной, "ком " в горле, нарушение глотания , снижение аппетита др. Усиление симптоматики является более вероятной причиной к выполнению ФГДС.
Марина Юрьевна, спасибо! 🙏
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, однозначно можно сказать, что требуется свежее ФГДС с биопсией, так как в анамнезе гастрит и эзофагит, и фактор риска-курение в течение многих лет.
Никто из врачей не сможет достоверно сказать в каком состоянии слизистая пищевода, есть ли эрозии и так далее, но то, что присутствует жжение по утрам, говорит о том , что воспаление в пищеводе есть и требует лечения, проведение ФГДС, необходимо постараться бросить курить, даже если есть физическая зависимость.
Виктория Сергеевна, спасибо! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Никотин к сожалению негативно влияет на состояние работы верхнего отдела органов ЖКТ, но все же говорить о наличии онкопатологии не представляется возможным. Дискомфорт, боль, жжение, эти симптомы крайне не спецефичны и могут сопровождать как воспалительные процессы пищевода (например рефлюкс - эзофагит), рассматриваться в рамках функционального расстройства пищевода или же быть маркерами злокачественных процессов. Для того, что определится с состояние пищевода, желудка и ДПК, обычно рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний вышеперечисленных органов.
Анна Сергеевна,спасибо! 🙏
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20234 ответа
- 19 Октября 202323 ответа
- 8 Февраля 202421 ответ
- 17 Октября 20241 ответ