Что вас беспокоит?
Боль в ноге
добрый день! Со вчерашнего дня началась резкая боль в ноге, в районе коленки сзади чуть ниже, простреливающая, то стельнет то резко отпустит, к вечеру начала болеть постоянно сзади но не сильно, сегодня сзади при ходьбе и вверх к ягодице, то спереди сбоку, болит как будто кость но это не точно, я в инструкции к препаратам что пью два года сейзар и кветиапин прочитала прочитала побочку миалгию и артролгию, может это быть из за таблеток? Я пью из уже 2 или 3 года. Боль про простреливании довольно сильная 8 из 10. Какие анализы сдать чтоб исключить остеосоркому? Я уже начиталась Я не ударялась и не падала , внешне никаких признаков нет, не припухлостей ни уплотнений,единственное сижу на работе не удобно, ноги упираются в стенку стола впритык и приходится сидеть ноги по бокам стула, когда встаю сильно затекают колени и довольно то больно их распрямлять каждый раз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.
Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
МРТ достоверно исключит любые опухоли в области обследования.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, прикрепила МРТ сегодня сделала, что делать с таким заключением? И может ли это давать боли?
Повреждение мениска и ПКС вызывает воспаление в суставе.
Из-за этого начала расти киста Бейкера. Она болит, когда растёт.
Я выше об этом писал.
Лечение пока в коррекции не нуждается, но если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, повреждение мениска и пкс от чего может быть? Я же не падала и не ударялась
Это дегенеративные повреждения, которые происходят без травмы.
Поэтому МРТ и было рекомендовано, чтобы их выявить.
Константин Эдуардович, может ли это быть вызвано из за резкого увеличения массы тела 20 кг или из за не удобной позы за рабочим столом? Колени в сильно согнутом положении всегда
Масса тела играет существенную роль. Согнутые колени - нет.
Никто точную причину не назовёт. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, скажите а может ли эти боли быть признаком остеопороза? У меня похожие боли в пальцах суставах и костях рук. Есть ли смысл делать денситометрию? Мне 38 лет Или может причина в другом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, прикрепила МРТ сегодня сделала, что делать с таким заключением? И может ли это давать боли?
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, скажите а может ли эти боли быть признаком остеопороза? У меня похожие боли в пальцах суставах и костях рук. Есть ли смысл делать денситометрию? Мне 38 лет Или может причина в другом?
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Для исключения остеосаркомы необходимы: рентген или МРТ пораженной области, анализ крови на щелочную фосфатазу, кальций, фосфор
▪️ Однако симптомы больше соответствуют неврологическим или мышечно-скелетным нарушениям (ишиас, туннельный синдром, последствия неудобной позы)
▪️ Миалгия как побочный эффект препаратов возможна, но маловероятна после 2-3 лет приема
▪️ Рекомендуется обратиться к неврологу или ортопеду: врач проверит рефлексы, чувствительность, назначит УЗИ мягких тканей, ЭНМГ при подозрении на невропатию. До консультации исключите статичные позы, делайте легкую растяжку
Александр Александрович, прикрепила МРТ , что с таким заключением делать и от этого может болеть?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.(изменения медиального мениска, ПКС)
Данные изменения не могут давать такую клиническую картину и жалобы
Учитывая анамнез,жалобы,клинические проявления,то скорее всего имеем дело с тендинитом (воспаление сухожилий,связок) в области задней поверхности коленного сустава
На МРТ минимальное воспаление данных структур можно не увидеть.
Если не было травм,перегрузок,то скорее всего причина в длительной статической нагрузке( неудобная поза при сидении)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-частая смена положений при сидении,возможно проведение ЛФК нижних конечностей в перерывах
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при воспалении связок)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день, скажите а может ли эти боли быть признаком осеопароза? У меня похожие боли в пальцах суставах и костях рук. Есть ли смысл делать денситометрию? Мне 38 лет Или может причина в другом?
Маловероятно, что в таком возрасте будет остеопороз.
Но если боль есть и в других суставах, то нужно исключать системное заболевание
При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20224 ответа
- 3 Февраля 20222 ответа
- 8 Марта 20246 ответов
- 31 Марта 202411 ответов