Консультация онколога /

РМЖ 2 стадия — вопрос №323522

11058 просмотров

Здравствуйте. Диагноз РМЖ 2А T2N0M0 G3 ki67 43% до операции ставили тройной негативный тип. Провели операцию с удалением молочной железы и 8 л/у ( все чистые). По результатам ИГХ после операции люминальный В 2А T2N0M0 G3 ki 43%. Назначили 4 АПХТ по схеме АС. Прошла только 3, заболела пневмонией и последний курс не провели, т.к прошло много времени после последней ХТ. Дальше назначили тамоксифен и золадекс.
После пересмотра стекл выясняется, что тип тройной негативный G3 ki67 35%. И получается что всё зря? Лечения небыло и время упущено? Подскажите, что дальше? Чего ожидать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Онколог
Здравствуйте.
При люминальном В и трижды негативном РМЖ проводится одинаковая ХТ: 4АС + 4Т.
Лечение направлено на профилактику метастазирования и рецидива заболевания.
Клиент
Наталья, я прошла только 3 курса по схеме АС . От такого лечения возможен результат положительный или ждать скорых звоночков?
Маммолог, Онколог
Марина, опухоль удалена полностью и 3 курса АС лучше, чем ничего.
Ваша задача в первые 2 года регулярно проходить осмотры и обследования 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в 6 месяцев.
Маммолог, Онколог
Если перерыв между курсами более 3-4 недель, смысла в хт нет.
Только появится токсичность.
Что делать?
Наблюдаться и регулярно проходить обследования у своего онколога.
Клиент
Наталья, спасибо за ответы.
Онколог
пневмония -обьективная причина ,на фоне и не проводили пхт . проходите дальше лечение у химеотерапевта . должен быть план составленный на консилиуме онкологов.
Онколог
Здравствуйте.

Почему вам назначили тамоксифен, если исходно было известно что рак тройной негативный???? Вам должны былиипосле 4 АС назначить химиотерапию таксанами, гормоны (тпмоксифен) вам не поаазан. То что вам провели - это не зря, но это меньше, чем принято.
Онколог
Здравствуйте.

Почему вам назначили тамоксифен, если исходно было известно что рак тройной негативный???? Вам должны былиипосле 4 АС назначить химиотерапию таксанами, гормоны (тпмоксифен) вам не поаазан. То что вам провели - это не зря, но это меньше, чем принято.
Клиент
Светлана, как озвучил химиотерапевт, ориентировались на ИГХ после операционного материала. И только сейчас выясняется что лечение и одного, и другого типа одинаковое. Нужно ли продолжать приём тамоксифена? Золадекса? Или его должны отменить? И возможна ли на данный момент ка
Клиент
Светлана, возможно в данной ситуации продолжить лечение или только наблюдать?
Онколог
Надо пересмотреть игх еще в одном учреждении. Если это тройной негативный рак то тамоксифен не нужен, если люминальный в - то надо продолжать тамоксифен и золадекс (если у вас сохранена быоа менструальная функция).

Когда по срокам вам закончили химию по схеме АС???
Клиент
Светлана, последний курс хт получила 10 июня(т.е третий). На 1 июля был назначен четвертый курс, но получить не смогла. Сначало всю семью посадили на самоизоляцию. Затем я заболела пневмонией. Лечение пневмонии затянулось до середины августа.
Клиент
Светлана, пересмотр был проведен в НИИ Петрова.
Онколог
Это учреждение хорошее, вероятно, что дали точное заключение (тройной негативный). В данном случае, Вам можно отменить тамоксифен и золадекс (они показаны при люминальных подтипах).
Химию продолжать уже смысла нет т.к. прошло много времени. Необходимо динамическое наблюдение: УЗИ молочных желез, рубца, регионарных зон, КТ грудной и брюшной полости с контрастом - 1 р 3-4 мес, узи малого таза 1 р в 6 мес, мрт головы с контрастом и скенирование скелета 1 р в год (это все на протяжении 1 года), на протяжении 2-5 года - 1 р в 6 мес первые исследования, др.также 1 р в год.
Клиент
Светлана, были случаи, что при таком лечении положительные длительные результаты? Есть надежда?
Онколог
Про результат не могу сказать тк он зависит от многих факторов-опыт хирурга, рейтинг учреждения, где оперировали, качество лучевой терапии Также важен уровень обследования до операции: бывает. что ставят стадию Мо, и при этом не сморят ни мрт головы с контрастом, ни скенирование костей, ни КТ грудной и брюшной полости. А потом, когда через некоторое время, что-то выявляют, не понятно было ли это исходно, или появилось в процессе после проведенного лечения. Поэтому на данный вопрос нельзя однозначно ответить.
Клиент
Светлана, кроме мрт головы ,всё остальное я прошла. Всё чисто.
Сейчас прошла ПЭТ КТ, рецидива и метостаз не обнаруженно.
Онколог
Это хорошо, что Вас полностью обследовали. Вам следует динамически наблюдаться с соблюдением сроков.
Клиент
Светлана, и ещё один вопрос. Может сейчас пройти МРТ головного мозга? Как вы думаете? Скажем, для полного спокойствия до следующего контроля.
Онколог
Вы прошли пэт кт...поэтому не надо. Данный вид исследования включает и голову, но им не стоит в дальнейшем заменять указанный перечень обследований тк это не мировой стандарт.
Клиент
Светлана Александровна, врач у которого я наблюдаюсь после постановки диагноза Люминальный В, говорила что лучше удалить яичники. Она за радикальные меры. Сейчас мне нужно об этом подумать, при тройном негативном типе? Как вы считает, удалить?
Онколог
При тройном негативном раке это не надо делать.
Клиент
Если сейчас отменить золадекс и тамоксифен, это ничего не спровоцирует ?
Онколог
С учетом данных ИГХ, при тройном негативном раке данные препараты не используют, они действуют при положительных гормональных рецепторах в ткани опухоли
Клиент
Светлана Александровна. Большое спасибо за консультацию. Много стало понятно по моей проблеме. Учту все ваши рекомендации.
Онколог
Обращайтесь, если еще возникнут вопросы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Золадекс необходим ли?
7 марта 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Гиперплазия эндометрия и полип в желчном.
15 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
1 января
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать?
14 июня
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Владимирович Докучаев
7 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
26 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хорошее отношение, грамотное. Супруг лечится уже 5 месяцев, говорит хороший врач, хожу с ним на...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Проходим у Юлии Бабековны химиотерапию , случайно нашла на сайте спроси врача, Рада что можно...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва