Что вас беспокоит?
РМЖ 2 стадия
Здравствуйте. Диагноз РМЖ 2А T2N0M0 G3 ki67 43% до операции ставили тройной негативный тип. Провели операцию с удалением молочной железы и 8 л/у ( все чистые). По результатам ИГХ после операции люминальный В 2А T2N0M0 G3 ki 43%. Назначили 4 АПХТ по схеме АС. Прошла только 3, заболела пневмонией и последний курс не провели, т.к прошло много времени после последней ХТ. Дальше назначили тамоксифен и золадекс. После пересмотра стекл выясняется, что тип тройной негативный G3 ki67 35%. И получается что всё зря? Лечения небыло и время упущено? Подскажите, что дальше? Чего ожидать?
Здравствуйте.
При люминальном В и трижды негативном РМЖ проводится одинаковая ХТ: 4АС + 4Т.
Лечение направлено на профилактику метастазирования и рецидива заболевания.
Наталья, я прошла только 3 курса по схеме АС . От такого лечения возможен результат положительный или ждать скорых звоночков?
Марина, опухоль удалена полностью и 3 курса АС лучше, чем ничего.
Ваша задача в первые 2 года регулярно проходить осмотры и обследования 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в 6 месяцев.
Если перерыв между курсами более 3-4 недель, смысла в хт нет.
Только появится токсичность.
Что делать?
Наблюдаться и регулярно проходить обследования у своего онколога.
Наталья, спасибо за ответы.
пневмония -обьективная причина ,на фоне и не проводили пхт . проходите дальше лечение у химеотерапевта . должен быть план составленный на консилиуме онкологов.
Здравствуйте.
Почему вам назначили тамоксифен, если исходно было известно что рак тройной негативный???? Вам должны былиипосле 4 АС назначить химиотерапию таксанами, гормоны (тпмоксифен) вам не поаазан. То что вам провели - это не зря, но это меньше, чем принято.
Здравствуйте.
Почему вам назначили тамоксифен, если исходно было известно что рак тройной негативный???? Вам должны былиипосле 4 АС назначить химиотерапию таксанами, гормоны (тпмоксифен) вам не поаазан. То что вам провели - это не зря, но это меньше, чем принято.
Светлана, как озвучил химиотерапевт, ориентировались на ИГХ после операционного материала. И только сейчас выясняется что лечение и одного, и другого типа одинаковое. Нужно ли продолжать приём тамоксифена? Золадекса? Или его должны отменить? И возможна ли на данный момент ка
Светлана, возможно в данной ситуации продолжить лечение или только наблюдать?
Надо пересмотреть игх еще в одном учреждении. Если это тройной негативный рак то тамоксифен не нужен, если люминальный в - то надо продолжать тамоксифен и золадекс (если у вас сохранена быоа менструальная функция).
Когда по срокам вам закончили химию по схеме АС???
Светлана, последний курс хт получила 10 июня(т.е третий). На 1 июля был назначен четвертый курс, но получить не смогла. Сначало всю семью посадили на самоизоляцию. Затем я заболела пневмонией. Лечение пневмонии затянулось до середины августа.
Светлана, пересмотр был проведен в НИИ Петрова.
Это учреждение хорошее, вероятно, что дали точное заключение (тройной негативный). В данном случае, Вам можно отменить тамоксифен и золадекс (они показаны при люминальных подтипах).
Химию продолжать уже смысла нет т.к. прошло много времени. Необходимо динамическое наблюдение: УЗИ молочных желез, рубца, регионарных зон, КТ грудной и брюшной полости с контрастом - 1 р 3-4 мес, узи малого таза 1 р в 6 мес, мрт головы с контрастом и скенирование скелета 1 р в год (это все на протяжении 1 года), на протяжении 2-5 года - 1 р в 6 мес первые исследования, др.также 1 р в год.
Светлана, были случаи, что при таком лечении положительные длительные результаты? Есть надежда?
Про результат не могу сказать тк он зависит от многих факторов-опыт хирурга, рейтинг учреждения, где оперировали, качество лучевой терапии Также важен уровень обследования до операции: бывает. что ставят стадию Мо, и при этом не сморят ни мрт головы с контрастом, ни скенирование костей, ни КТ грудной и брюшной полости. А потом, когда через некоторое время, что-то выявляют, не понятно было ли это исходно, или появилось в процессе после проведенного лечения. Поэтому на данный вопрос нельзя однозначно ответить.
Светлана, кроме мрт головы ,всё остальное я прошла. Всё чисто.
Сейчас прошла ПЭТ КТ, рецидива и метостаз не обнаруженно.
Это хорошо, что Вас полностью обследовали. Вам следует динамически наблюдаться с соблюдением сроков.
Светлана, и ещё один вопрос. Может сейчас пройти МРТ головного мозга? Как вы думаете? Скажем, для полного спокойствия до следующего контроля.
Вы прошли пэт кт...поэтому не надо. Данный вид исследования включает и голову, но им не стоит в дальнейшем заменять указанный перечень обследований тк это не мировой стандарт.
Светлана Александровна, врач у которого я наблюдаюсь после постановки диагноза Люминальный В, говорила что лучше удалить яичники. Она за радикальные меры. Сейчас мне нужно об этом подумать, при тройном негативном типе? Как вы считает, удалить?
При тройном негативном раке это не надо делать.
Если сейчас отменить золадекс и тамоксифен, это ничего не спровоцирует ?
С учетом данных ИГХ, при тройном негативном раке данные препараты не используют, они действуют при положительных гормональных рецепторах в ткани опухоли
Светлана Александровна. Большое спасибо за консультацию. Много стало понятно по моей проблеме. Учту все ваши рекомендации.
Принятый ответ
Обращайтесь, если еще возникнут вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20222 ответа
- 16 Декабря 20242 ответа
- 15 Июля 20258 ответов
- 31 Декабря 202516 ответов