Что вас беспокоит?
Боль в эпигастриии, правом боку,
Добрый день. Около месяца назад появилась тянущая боль в правом боку под ребрами со спины. Есть проблемы с позвоночником, протрузиии поясничного отдела, думала на это. Но через несколько дней боль как-то плавно перешла на правое подреберье спереди. Прошла узи ОБП, по узи все хорошо, только лоханка немного расширена в правой почке. Терапевт сказал, что расширение незначительно и боли давать не может, на всякий случай пропила Канефрон. Но боли становятся сильнее, теперь болит вся эпигастральная область, к животу прикоснуться невозможно, горит огнем. Плюс боль во всем правом боку и спереди и сзади и сбоку. Отдает боль под Лопатку иногда даже в область малого таза, в правый бок. Боль разная, то тянущая, то острая, то тупая. Усиливается в положении лежа на спине. Фгс проходила полтора года назад , все чисто, даже гастрита не было. Появилась тошнота, изжога и будто комок в горле, который не могу проглотить Из препаратов пропиваю денол, омез, Дюспаталин, ношпу, сегодня врач разводит руками и добавляет Мидокалм. Но боли усиливаются, они не блокируются вообще ничем. Последнюю неделю ем только овсянку на воде, похудела на 3 кг. Со стулом проблем нет. 29 числа пойду на фгдс , анализы крови и мочи сдавала, все спокойно, узи малого таза тоже все спокойно. Если это может быть важно, то последние три года нахожусь в сильном стрессе, периодически пропиваю грандаксин по назначению. На протяжении этих же трех лет постоянно выпадают волосы, в сравнении с тем, что было, сейчас голова светится. Не знаю может ли это тоже провоцировать появление проблем с болями. В чем может быть проблема? Я уже извелась, читаю в интернете так там диагноз один страшнее другого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли реакции на глиадин? Овсянка содержит его, если делали анализы на антитела к тканевой трансглютаминазе - на непереносимость глютена, прикрепите посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
Анализ не делала, что касается именно овсянки, то ела ее всегда, реакции на нее никогда не было. Сейчас ем ее только потому, что больше ничего не могу.
А вообще на что это может быть похоже? Изжога усиливается, боль в боку со спины тоже
сейчас нужен прием препарата Гевискон до 5 раз в день для устранения изжоги.
Михаил Николаевич, а на что вообще похожа такая симптоматика? Гастрит? Язва или чтото страшное? Почему боль и в желудке и в боку и в спине?
похоже на возникновении эрозий на слизистой желудка.
Михаил Николаевич, они могу давать такие серьезные боли, уходящие даже в спину?
да, такое возможно.
Михаил Николаевич, это заболевание опасно? Оно лечится? Какие анализы, помимо фгдс вы еще порекомендовали бы сдать для уточнения диагноза?
Михаил Николаевич, стоит ли сдавать анализ на хеликобактер? И если да, то в какой форме: кал или дыхательный тест?
Т вообще, если эрозии, то они не могут переродиться в злокачественное образование, очень переживаю
не переживайте, онкологии не вижу,. анализ на Хеликобактер сдайте.
Михаил Николаевич, дыхательный тест или кал?
И какие анализы еще стоит сдать?
Михаил Николаевич, и еще, при таких симптомах и возможно заболевании можно ли употреблять домашнее козье молоко?
Дыхательный тест нужен
можно, попробуйте, только следите за стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте Лилия! Я врач-терапевт сервиса "Спроси врача".
С учетом предоставленной информации, а именно данные анализов : небольшое отклонение от референсных значений- средний объем тромбоцитов MPV и относительная ширина распределения, всвязи с тем, что остальные показатели в норме, может не нести диагностического значения, в таких случаях обычно рекомендуют пересдать анализ,что бы убедится,что все показатели пришли в норму.
По данным общего анализа мочи: лейкоциты как правило обнаруживаются при налчии воспалительных явлений в мочеполовой системе.
По данным УЗИ органов брюшной полости отклонений от нормы не обнаружили.
Лилия, сейчас я Вам задам несколько уточняющих вопросов:
1. Проходили ли Вы ЭКГ обследование?
2. Есть ли какие-либо высыпания по реберным дугам справа и легкое прикосновение вызывает боль?
3. Какие-нибудь препараты ( из принимаемых) приносят Вам облегчение?
Маликат Мусаевна, здравствуйте, экг проходила недавно, все в норме, никаких отклонений не было, проходила пт диспансеризации.
Высыпаний нет, прикосновение в этих областях боли не вызывает, но надавливание на эпигастральную часть,вызывает боль. Сегодня была на приеме у терапевта, все что он прощупывал (спина, эпигастрий, низ живота, бока - стреляет вверх в эпигастрий и в правое подреберье.
По препаратам из того что принимаю не вызывает облегчение ничего. В первые дни помогала ношпа, сейчас нет
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение воспалительного процесса в желудке и возможно в пищеводе,за счет заброса кислого содержимого желудка в пищевод, такой заброс наиболее часто возникает из-за недостаточного смыкания пищеводного сфинктера (который находится между желудком и пищеводом), причины могут быть различные -переедание, избыточная масса тела, повышенные физические нагрузки и тд.
В таких случаях как правило рекомендуют пройти ФГДС.
Если нет противопоказаний может оказаться эффективным прием антацидных средств , к примеру такие как Алмагель А с обезболивающим эффектом.
Маликат Мусаевна, спасибо за ответ!
Алмагель начну принимать, в пятницу попаду в прием к врачу, фгдс назначено на 29 мая.
Какие бы анализы вы еще порекомендовали сдать?
И ещё вопрос по питанию, я уже неделю на одной Овсянке, чтото другое не получается есть, да и страшно, что станет еще хуже.
Можно ли пить молоко, козье, натуральное? Оно же вроде как тоже обволакивает стенки или при подобных заболеваниях молоко противопоказано и навредить может?
В таких случаях обычно рекомендуют:
-ограничить, а лучше исключить курение ( если есть такая привычка)
- избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление- это может быть подъем тяжестей, продукты вызывающие газообразование и одежда которая плотно застегнутая или утягивающая талию.)
По питанию:
-придерживаться принципа щадящего питания: исключить жирную, жаренную, острую пищу.
- лучше употреблять блюда приготовленные на пару, варенные,тушенные, или запеченные в собственном соку.
-ограничить (не исключить, т.е как симптомы будуд менее выраженными, можно потихоньку вводить в рацион) потребление томатов, кислых фруктов, кофе,
-исключить фастфуд и газированные напитки.
-времено исключить газообразующие продукты ( бобовые, капуста, молочные продукты).
Молочные продукты могут вызывать газообразование т.к в своем составе содержат лактозу, в козьем молоке она также присутствует, но в меньшем количестве, чем в коровьем,если ранее прием козьего молока не вызывал вздутия то его прием возможен.
В таких случаях обычно рекомендуют: масло сливочное (несоленое),подсолнечное,оливковое, натуральное или добавленное в блюда.
-Хлеб пшеничный из муки высшего или 1 сорта вччерашней выпечки.
-нежирные виды рыбы без кожи
-нежирные сорта мяса (говядина,телятина,кролик, курица и индейка без кожи) в отварном виде или на пару в виде котлет,фрикаделек.
-Яйца отварные,паровой омлет или яичница.
-Отварные каши (разваренная рисовая,манная, овсяная и др)
- Супы из нежирных сортов мяса, курицы и индейки с добавлением овощей, домашней лапши.
Какие то продукты могла пропустить.
После обследования ФГДС возможно коррекция диеты, так же как состояние начнет нормализовываться обычно рекомендуют потихоньку вводить остальные (ограниченные или исключенные) продукты в рацион.
С уважением доктор Мусаева.
Маликат Мусаевна, большое спасибо за развёрнутый ответ, приняла Алмагель, мне стало ЗНАЧИТЕЛЬНО легче!
Курениея нет, лишнего веса тоже, но, наверное все дело в погрешности с питанием, я работаю удалённо и часто работаю за компьютером ночью и конечно не без перекусов, видимо отсюда появилась проблема.
По поводу молока да, именно от натурального кожьмего становится лучше.
Спасибо за рекомендацию по питанию,
Буду ждать результатов фгдс
Я очень рада, что мои рекомендации были полезными🙌🏻желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Добрый день
О описанным вами симптомами необходимо сделать ФГДС для исключения язвы и эрозии желудка и 12 перстной кишки
Возможно у вас по описанию образовалась язва желудка
Необходимо принимать
омез 20 мг 2 рд так как сейчас обострение неделю через неделю 20 мг 1 рд за 30 мин до еды
Гевискон от изжоги
Фасфалюгель или альмагель 3 рд
В моче у вас наблюдалась воспалительная реакция
Мариам Ашотовна, спасибо за ваш ответ!
Фгдс назначено на 29 мая.
К врачу на прием иду в пятницу, какие бы анализы вы порекомендовали еще сдать для уточнения диагноза?
По вашему мнению, исходя пока из того, что есть, не может это быть чтото слишком серьёзное не поддающееся лечению?
И еще, может ли пить при таких симптомах натуральное козье молоко?
Для дополнительного обследования еще можно сдать биохимию крови ( Алт Аст щелочная фосфотаза , ггтп, креатинин мочевина , мочевая кислота , общий билирубин прямой и непрямой билирубин )
Еще сдайте анализ мочи по Ничепоренко
В козьем молоке меньше лактозы газообразование и вздутия не должны вызвать .Поэтому противопоказаний к его применению нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
В описанной ситуации причина болей - не ясна; прикрепленные анализы и УЗИ не дают понимания причины описанных симптомов; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют начинать обследование с 4 анализов в хорошей лаборатории:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, общий белок).
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20182 ответа
- 26 Мая 20197 ответов
- 8 Декабря 201928 ответов
- 13 Января 202024 ответа