Что вас беспокоит?
Расшифровка иммунограммы.
Доброго времени суток. Лечила химией в 2023 году фоликулярную лимфому. Год была на ритуксимабе. Капали раз в 2 месяца. Анализы перед капельницей, как считал гемотолог были хорошие. Лимфоциты поднимались до 1.2, нейтрофилы были от 2-3. Никто не думал, что может быть иммунодефицит, пока в конце ноября не заболела и до сих пор есть проблемы. В апреле после гриппа В сдала иммунограмму. Нужно ли по этому анализу вводить иммуновенин и есть ли надежда, что иммунитет восстановится? С декабря ритуксимаб не капают.
Принятый ответ
Здравствуйте химиотерапия и ритуксимаб подавляют иммунную систему. И нужно длительное время, что бы организм и иммунная система восстановились.
Если вы очень часто болеете, то можете помочь себе иммуновенином.
Иммунитет обязательно восстановится со временем.
Главное, что показатели не на 0. А это значит, что все клетки могут вырабатываться. И нужно только время.
Длительные заболевания также могут истощать иммунную систему. Так как сдавали после лечения иммунодепрессантами и длительной болезни. Такая иммунограмма объяснима.
Можно провести курс иммуновенина и через 3 месяца иммунограмму пересдать.
Также важно правильно питаться и много спать.
Исключить анемию и дефицит витамина Д.
Ольга Олеговна, дело в том, что в 2024 я болела всего 2 раза - в апреле и ноябре. После ноябрского ОРВИ что-то сломалось. Стало много слизи в глотке , в носу. Я от этого очень устала. Глотать сложнее. Раньше такого не было. Мне много, что проверили
Лор видит слизь, пытается бороться, ФГДС делала, там тоже самое, что и раньше -недостаточность кардии и поверхностный гастрит. Пью лекарства от желудка и занимаюсь носом. Но не сильно лучше. Вот думаю, если немного подниму иммунитет, будет ли лучше?
Сколько времени нужно организму для восстановления иммунитета? И сильно ли ли у меня снижен по иммунограмме?
После длительной болезни возможны такие показатели. Иммуновенин не поможет убрать слизь из глотки. Скорее всего слизь из-за рефлюкса и нужно пить ИПП( нольпаза, Нексиум в более высокой дозе, возможно в 2й утром и вечером). Это нужно обсудить с гастроэнтерологом. Возможно нольпаза 40 утром и вечером до 6 месяцев. Быстро это не лечится.
Таже длительно применяют Назонекс в таких ситуациях.
И кт пазух , по показаниям. Обсудить с лором.
Ольга Олеговна, а сколько ждать восстановление иммунитета? Примерно.
У всех это происходит по-разному. После долгой болезни 1-3 месяца. После иммунодепрессантов и химии до года.
Но если вы не разберитесь с носоглоткой, то постоянно будете болеть. И иммунитет будет только истощаться при частых болезнях.
Ольга Олеговна, я пытаюсь с ней разобраться. У меня и КТ есть , и эндоскопия сделана, и анализов уйма.. Почему-то это только в этом году так. После химии хорошо себя чувствовала, даже не верится. А сейчас и интерстициальные изменения по типу матового стекла, и носоглотки, и желудок. Вот и подумала, что это может быть из-за иммунодефицита
Ольга Олеговна, а если лимфоциты в клиническом анализе поднимутся до 2, это будет означать, Т лимфоциты тоже поднимаются?
По общему анализу не может понять. Какие лимфоциты поднимаются. В острой фазе болезни. Общих лимфоцитов может быть много в-лимфоцитов много, а т- мало.
Иммунодефицит это следствие болезней. А не наоборот. Ищем причину, лечим. В иммунитет потом восстанавливается.
Ольга Олеговна, это я к тому, что можно ли понять по клиническому анализу, что иммунитет восстанавливается и можно пересдать иммунограмму. Не в период болезни.
Да, лучше пересдать иммунограмму через 3 месяца , на фоне здоровья. По клиническому анализу понять нельзя. По клиническому у вас и сейчас все хорошо.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Те изменения, что есть в иммунограмме - они вполне допустимы после недавно перенесённого гриппа. Снижение лейкоцитов, лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов тоже объясняется вирусом. Сразу после инфекции оценить достоверно иммунитет сложно, так как многие типы клеток просто расходуются на борьбу с вирусом.
Выраженной лимфопении нет, вообще норма лимфоцитов от 1 в абсолютном выражении, а в анализе 1,27 (в ОАК есть небольшое снижение до 0,94 - некритично).
Решение о введении внутривенного ииммуноглобулина должен принимать иммунолог после очного осмотра, и после консультации с наблюдающим онкологом. Препарат биологический, содержит чужеродные белки, иногда (редко, но всё же) даёт побочные эффекты.
Нужно взвесить все "за и против", оценить тяжесть протекания инфекций, исключить риск обострения после введения.
Возможно, пересдать иммунограмму через 3-6 месяцев, чтобы оценить в динамике.
Я думаю, что иммунитет вполне может восстановиться самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202512 ответов
- 10 Июня 20251 ответ
- 19 Февраля 6 ответов