Что вас беспокоит?
Ттг , лишний вес
Здравствуйте. Прошло 6 мес после вторых родов . Обои беременности хорошие но с повышенной глюкозой (контроль сахара) и повышенным ттг ( контроль дозы эутирокс до 125 мг) на этой дозе остаюсь и сейчас каждое утро! Сейчас беспокоит лишний вес , большой по окружности живот который никак не может уйти. Услышала о препарате Симавик . Мои подруги на нём хорошо худеют. Можно ли при моих анализах начать его применять для борьбы с лишним весом??? Анализы сдала свежие
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 137,5мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
На ГВ? УЗИ ЩЖ делали? Рост и вес?
Лаца Юрьевна, искусственное вскармливание, рост 165 вес 87. Да анамнезе при беременности был поставлен ГСД обе беременности.
Лаца Юрьевна, узи щитовидки делала до беременности все в норме
Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю, начальная доза 0,25мг, коррекция дозы каждые 4 недели до эффективной, максимальная доза 2,4мг. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Перед терапией рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости.
Лаца Юрьевна, подскажите пожалуйста а для чего узи брюшной полости??
Чтобы посмотреть наличие панкреатита, побочные реакции препарата обычно связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 137,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Есть грудное вскармливание?
Если в анамнезе гсд, рекомендуется сделать глбкозотолерантный тест
Нина Ивановна, Лаца Юрьевна, искусственное вскармливание, рост 165 вес 87. Да анамнезе при беременности был поставлен ГСД обе беременности.
Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу имеется недостаток гормонов щитовидной железы, в данном случае обычно необходимо повышение дозировки тироксина - 137,5 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании? Дело в том, что если сейчас имеет место грудное вскармливание, препарат семавика противопоказан. Какой у вас рост и вес?
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна, Лаца Юрьевна, искусственное вскармливание, рост 165 вес 87. Да анамнезе при беременности был поставлен ГСД обе беременности.
Возможна постановка препарата семавик, ставится препарат начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализам нет противопоказаний. Но с учетом повышения ТТГ рекомендуют увеличить дозировку до 137 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса еще рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Какой у вас рост и вес?
Цикл стабилен?
Анастасия Алексеевна, Лаца Юрьевна, искусственное вскармливание, рост 165 вес 87. Да анамнезе при беременности был поставлен ГСД обе беременности. Цикл как часы
Индекс массы тела составляет 32,0 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. В этом случае прием препарата оправдан. Но сначала все же досдать анализщы и сделать узи ОБП и ЩЖ
Можно рассмотреть один из препаратов - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия), Семаглутид (Семавик, Семавик некст, Велгия, Квинсента). Первый из них считается самым эффективным.
• Тризетта - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
• Энлигрия. Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
• Семавик, Квинсента, Велгия, Семавик некст
Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю
Препараты эффективные. Из частых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула (чаще запор). Из основных противопоказаний - приступ острого панкреатита в анамнезе, медуллярный рак ЩЖ (поэтому нужно сделать УЗИ), не рекомендовано использование препарата при наличии ЖКБ
Они рецептурные. Поэтому для получения рецепта будет нужен очный прием эндокринолога
+ Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
А так же отлично добавить физическую нагрузку в виде кардио тренировок + плавание
Принятый ответ
Добрый день
Какой у вас рост и вес?
Сейчас вы немного не компенсированы в плане гипотиреоза
Обычно рекомендуют в таких случаях добавить 12.5 к текущей дозе
Что в структуре железы?Есть ли узлы?
Если да,то стоит сдать кальцитонин перед приемом препарата
И ещё необходимо исключить камни в желчном пузыре
То есть сделать узи
Ещё один момент
Целесообразно посмотреть витамин Д,ферритин,пролактин,Гликированный гемоглобин
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202010 ответов
- 25 Мая 202213 ответов
- 13 Июля 20227 ответов
- 27 Июля 20228 ответов