Что вас беспокоит?
Дизентерия у ребенка 2.3 года
Добрый день! Дочке 2 года 3 месяца. Анамнез: с 7 месяцев подтверждена по анализам пищевая аллергия на яичный белок и желток, атопический дерматит. Месяц назад ухудшение дерматита, лечение у аллерголога, повторная сдача крови на аллергены методом иммунокап: подтверждена аллергия на лактоглобулин, уже назначена новая диета: исключены молоко в любом виде, яйца, говядина, курица. Питание: кролик, индейка, овощи, фрукты, крупы. После введение без молочной диеты и гормональных мазей (адвантан) наблюдалось улучшение. 29 апреля (2 недели назад) температура 37,6, стул ярко-оранжевый 2 раза в сутки (5 утра и 10 утра), кашеобразный (см. Фото). Более температура не поднималась, стул 4 дня без улучшений. На четвертый день резко начался кашель, соплей и температуры не было. На пятый день обратились к педиатру, сдан общий анализ крови, общий анализ кала, пцр на инфекции в кале (все анализы прикрепила). До получения результатов анализов начали лечение по схеме: во время пищи хилак форте 25 кап/ 3 р в день/ месяц + креон 10 000/ 4-5 р в день/ 14 дней + через час после еды фосфалюгель на 7 дней, ингаляции с пульмикортом 2 р в день/ 3 дня. Со второго дня лечения стул начало крепить, цвет стал коричневый с оранжевыми вкраплениями, кашель прошел. Пришли анализы: выявлена инфекция дизентерия. По крови видно, что инфекция вирусная + обострение аллергии, инфекция не очевидна. В дет сад полгода не ходили, были только в игровой комнате в ТЦ, в другие страны не выезжали. Сегодня: цвет кала в норму не пришел (коричневый с желто-оранжевыми кусками), но кал оформлен, продолжаем лечение пробиотикам по описанной выше схеме, жалоб в целом нет. Повторно сдали сегодня пцр на дизентерию, хотим выйти в дет сад. Вопрос: может ли быть действительно дизентерия с такими слабыми симптомами? Может ли быть это просто расстройство стула на фоне изменения питания, исключения молока? Следует ли принимать кипферон для улучшения иммунитета перед садом?
Принятый ответ
Здравствуйте,при обследовании кала методом ПЦР нельзя определить выявлена ли шигелла(возбудитель дизентерии) или эшерихия коли,так как аппарат видит их одинаковыми.Обычно в подобных ситуациях еще сдается бак.посев кала,и по нему уже понятно,что же конкретно там было обнаружено.Я думаю,что учитывая клинику,вероятнее всего была эшерихия,она может протекать и тяжело,и легко.Кипферон вряд ли окажет выраженный эффект на состояние иммунитета и сможет профилактировать заболевания.
То есть необходимо подключение антибиотиков и после этого кал придет в норму?
Вопрос назначения антибиотиков при эшерихиозе достаточно дискутабельный,считается,что при назначении антибиотика эшерихии наоборот начинают выделять большое количество токсина и ухудшают состояние.Чаще всего состояние нормализуется без их применения,стул еще какое-то время может быть неоформленным и даже жидким,это не обязательно говорит о том,что бактерия все еще сохраняется,просто она уже сделала свое дело, и требуется время для нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Бывает легкое течение дизентерии
Возможно анализ положительный за счет E.coli
Если симптомы сохраняются, то можно в подобной ситуации пропить энтерофурил
Принятый ответ
Здравствуйте! Иммуномодуляторы для профилактики не рекомендуются, поэтому Кипферон принимать не стоит.
Дизентерия может быть в легком течении и вообще без симптомов, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Мог просто однократно быть жидкий стул или кратковременные боли в животе, далее иммунитет поборол и произошло выздоровление и затем носительство бактерий без симптомов.
В любом случае, перед выходом в сад, если кал будет положительным на бактерию, стоит пропить Энтерофурил курсом 7 дней(действует на шигеллу)
Здравствуйте! А хилак форте и креон стоит допивать еще 2 недели?
Лучше допить весь рекомендуемый курс, они безвредны
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 201820 ответов
- 23 Июля 20183 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 24 Октября 201911 ответов