Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидке
Здравствуйте, есть узлы в щитовидке, обследования прохожу 1 раз в год. Примерно 4-5 лет был один изоэхогенный узел до 9 мм, все эти годы размер узла не меняется. В прошлом году нашли второй гипоэхогенный узел до 5 мм. В этом году он уже до 7 мм. Вопросы: 1) Не вызывают ли мои узлы подозрения в плане онкологии? Нужна ли биопсия? И стоит ли сдать кальпротектин? 2) Почему появляются узлы? Могут ли узлы появиться от гормональных ингаляторов, которые я использую от бр.астмы? Можно ли какой то терапией остановить рост узлов и появление новых? 3) Действительно ли нельзя принимать йод при узлах? Если до, то почему? Ведь узловой зоб обычно появляется от нехватки йода? Прикрепляю УЗИ и анализы от марта 2025 года и УЗИ от 2024 года для сравнения. Гормоны всегда в норме были по анализам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обьем в норме, образования небольшие , по описанию не опасные
Узи 1 р в год
Сдать нужно на кальцитонин, его сдают при обнаружении узлов
Йод при узлах не рекомендуется, так как может давать рост
А вместо йода для профилактики образования узлов рекомендуется йодированная соль 1 р в день
Прием гормональных на образование узлов не оказывает влияния
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. То есть никаких препаратов от узлов нет? А пункция надо делать если узел от 1 см? Или он должен быть подозрительным?
Нет к сожалению
Если узел более 2,см, тогда пункция
Дарья Валерьевна, поняла, спасибо. А ещё мелкие кисты мне описывали, они что-то означают?
Кисты могут рассасываться , все кисты доброкачественные
Так же на фоне дефицита йода, стрессов появляются
Дарья Валерьевна, врачи интегративной медицины считают что ТТГ должен быть ниже 2, а лучше не выше 1,5. Если больше 2, то надо уже снижать показать препаратами. А у вас какое мнение на этот счёт?
Норма ТТГ 0,4-4,0
ТТГ до 2,5 это для беременных и планирование эко
Для всех остальных норма до 4
Дарья Валерьевна, поняла, спасибо.
Всего вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
+ контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Мария Александровна, спасибо за ответ. То есть никаких препаратов от узлов нет? А пункцию делают при узлах от 1 см? Или узел должен быть подозрительным?
Да,все верно ! Препаратов от узлов нет . Препараты назначаются только при нарушении функции щитовидной железы. Пунктируются узлы подозрительные ,размерами больше 1 см и быстрым ростом за небольшой промежуток времени .
Мария Александровна, а то что у меня второй узел на 2 мм вырос за год это быстрый рост считается? И ещё мне описывали мелкие кисты, они что-то означают?
Нет,это не большой рост. Продолжайте динамическое наблюдение . Большим считается на 10 мм и более. Мелкие кисты также требуют только наблюдения. Лечить их не нужно.
Мария Александровна, врачи интегративной медицины считают что ТТГ должен быть ниже 2, а лучше не выше 1,5. Если больше 2, то надо уже снижать показатель препаратами. А у вас какое мнение на этот счёт?
Мое мнение совпадает с мнением большинства эндокринологического сообщества. ТТГ менее 10, при отсутствии беременности и ее планирования не требует назначения заместительной гормональной терапии . Значения ниже 2 будут оптимальными при подготовке к беременности.
Мария Александровна, даже менее 10. Понятно, спасибо. А я со своим 2,4 задумалась))
Мария Александровна, а почему йод в таблетках нельзя?
У Вас все хорошо, не переживайте! Все входит в норму
Йод в таблетках рекомендуют беременным и при подготовки к беременности. Так как там высокая потребность в йоде ( щитовидная железа матери в 1 триместре работает и за себя и за малыша ).Все остальным достаточно употребление йодированной соли ,чтобы закрыть все суточные потребности в йоде .
Мария Александровна, а если всё таки пить йод, то с узлами что то не так будет? Расти будут быстрее или что? Просто без узлов и небеременным назначают йод пропивать для профилактики, а с узлами уже не назначают. Вот и хотелось узнать что случится если пить йод с узлами?
Некоторые узлы щитовидной железы становятся гормонально-активными и употреблений йода может спровоцировать тиреотоксикоз. Также узлы могут быть автономными или злокачественными. Употребление йода ,в таких случаях , также приведет к ухудшению здоровья. Поэтому при подтвержденных узлах не назначаются препараты йода .
Суточная потребность,которая содержится в йодированной соли ,такого вреда не окажет
Мария Александровна, ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы, ничего критичного, пункция не показана. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Основная причина появления узлов-йододефицит, достаточно заменит обычную соль на йодированную.
Препараты йода рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Не важно сколько узлов, главное чтоб они бы доброкачественными.
Лаца Юрьевна, спасибо! А гормональные ингаляторы могут провоцировать рост узлов или нет?
Нет, гормональные ингаляторы не влияют на рост узлов ЩЖ.
Принятый ответ
Добрый день
Ваши узлы совершенно ничем не опасны
Они коллоидные.Наследственные
Они могут расти,могут появляться новые.
Но все равно не требуют никаких действий кроме узи раз в год и ТТГ
Пунктируются подобные узлы,когда они более 2 см
Относительно йода
Действительно лучше не надо
При наличии узлов дополнительный прием йода может спровоцировать их активность
Елена Борисовна, спасибо! А кальцитонин нужно сдать на всякий случай? И могут ли гормональные ингаляторы способствовать росту узлов?
Кальцитонин сдается единожды
Вы его наверно уже сдавали
Нет.Ингаляторы никак не влияют
Елена Борисовна, не сдавала, мне не назначали его. Тогда сдам.
Да.Тогда логично сдать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20213 ответа
- 13 Февраля 20232 ответа
- 4 Июня 20237 ответов
- 13 Мая 202422 ответа