Узлы в щитовидке — вопрос №2768218

добрый день.
хотелось бы прокомментировать сначала узи щит.железы .
большой обьем щитовидной железы 145 см3., огромные узлы до 6 см (рекомендуется пункция узла, для исключения новообразования)
Гормоны щитовидной железы в норме, поэтому медикаментозное лечение не показана , да и узлы таблетками не лечатся, это только оперативное .
высокие Ан к ТГ, и по заключению узи Тирадс 3 это еще одно показание для пункции.
По поводу сахарного диабета, врач имелла ввиду ,что если по каким то причинам не будет препарата асиглия (нет возможности приобрести), или пациент же принимает, но сахар крови выше 7,5 натощак , и выше 10,0 мм/л после еды, добавить к терапии препарат Гликлазид 30 мг
т.е. в настоящее время схема номер 1 : Асиглия 100 мг в обед,метформин 1000 мг 1 таб*2 раза, при высоких сахарах,
схема номер 2: Гликлазид 30 мг 1 таб утром, Асиглия 100 мг 1 таб в обем, метформин 1000 мг 1 таб*2 раза

Здравствуйте! Вес и рост папы? Сдавали другие анализы, если да, то прикрепите,пожалуйста( общий анализ крови, биохимический?гликированный гемоглобин? Имеется ли АД у папы? И какие препараты он принимает?, По поводу щитовидной железы, она очень больших размеров( нет ли синдрома сдавления?), проводили рентгенография шеи или КТ? По основным гормонам-хорошо, повышены АТ к ТГ и к ТПО-склонность к аутоиммунным процессам в щитовидной железе! TIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения щитовидной железы. Вы проверили кальцитонин-он в норме(исключили медуллярный рак ЩЖ!), при размере узла меньше или равному 1,5 см рекомендовано повторное исследование, при размере узла больше или равному 2,5 см рекомендована ТАБ(пуекция узла под контролем УЗИ!)Повторные исследования выполняются через 1, 3, 5 лет. По поводу лечения сахарного диабета(сколько лет диабет?) БАК-это означает биохимический анализ крови, обычно по назначении статинов 1 раз в 3 месяца необходимо контролировать функцию печени и смотреть липиды(достигли или нет целевого значения)

Здравствуйте. Если сахар натощак не будет держаться ниже 7.5 а после еды ниже 10 то нужно дополнительно к метформину и асиглии нужно принимать гликлазид. Асиглию нашли?
Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день
2 раза в год нейромультивит, тиоктовую кислоту, розувастатин под контролем биохимического анализа крови
пишут крупные узлы, стоит сделать пункционную биопсию

Здравствуйте.

Цели, которые нужно стараться достигать, чтобы не было осложнений сахарного диабета:
1) гликированный гемоглобин менее 7.5%
2) сахар натощак и в течение дня менее 7.5 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л

Врач рекомендует препараты из группы иДПП-4 - их достаточно много: вилдаглиптин 50 мг 2 р/д (галвус, глипвило) или ситаглиптин (асиглия, янувия) или алоглиптин 25 мг 1 р/д (випидия) и др.
Можно выбрать любой препарат из группы иДПП-4 и принимать.

Если целевой уровень через 2 часа после еды не достигается, то добавить гликлазид МВ 30 мг (препараты из группы иДПП-4 всегда есть в аптеках-и на бесплатной основе и, тем более, на платной)

+ метформин 1000 мг во время еды

Препараты нужно принимать под контролем БАК - биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин). Все препараты выводятся почками и печенью. поэтому важно знать функцию этих органов.


По щитовидной железе.
1) кальцитонин в норме. Этот анализ исключил самый агрессивный рак - медуллярный
2) ТТГ в норме, значит щитовидная железа в данный момент работает хорошо, НО присутствуют антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза. Нужен контроль ТТГ 1 раз в год
3) объем щитовидной желез 134 (достаточно большой) + достаточно большие узлы. Узлы нужно пропунктировать.