Что вас беспокоит?
По фгдс в области угла желудка и Н/3тела желудка бляшки красного цвета с псевдо депрессией в центре размером 3мм, в антралтном отделе геморрагический эрозии
Заключение хронический атрофический гастрит, гемморагические эрозии, кишечная метаплазия. Это рак???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста сам протокол, чтобы можно было посмотреть его.
Уточните пожалуйста, что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ?
Какие-то препараты вы принимаете на сегодняшний день?
Здравствуйте Анна Михайловна, ничего особо не беспокоит, иногда побаливае то левый то правый бок
Валентина, прикрепите пожалуйста сам протокол, чтобы можно было посмотреть.
Анна Михайловна, никак не могу загрузить
Валентина, должна быть кнопка подгрузить документы
Анна Михайловна, кнопка то есть, но не загружается почему то
Анна Михайловна, может переписать все
Валентина, смотрите.
Гастрит - это морфологический диагноз.
То есть данный диагноз ставится на основании проведения биопсии слизистой желудка (во время гастроскопии).
Либо на хорошем экспертном оборудовании в режиме NBI.
Гастрит - не болит.
Нервные окончания находятся глубже слизистой оболочки желудка.
Татьяна, по поводу атрофии в желудке.
Атрофический гастрит считается первым из многоэтапного каскада: от атрофии до более поздних стадий. Атрофический гастрит - это не рак.
Двумя наиболее распространенными причинами атрофического гастрита являются хроническая инфекция НР и аутоиммунный гастрит (наблюдаем и восполняем дефициты, для этого смотрим ферритин и В12). При подозрении на АИГ - антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Первая причина признана доминирующей.
Валентина, эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мылечшной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Метаплазия в желудке - это состояние при котором клетки слизистой оболочки желудка замещается клетками кишечника.
Она бывает тонкокишечной и толстокишечной.
Подозрение на наличие кишечной метаплазии может возникнуть у эндоскописта во время проведения ЭГДС, а подтверждается она по биопсии слизистой желудка.
Кишечная метаплазия - это не рак.
И не факт, что она перейдет в рак.
Что сейчас порекомендую вам:
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика инфекции хеликобактер пилори.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию обязательно пролечить.
Сдать общий анализ крови;
Посмотреть ферритин, В12;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
После того как выполните 13С-уреазный дыхательный тест, можно подключить ингибиторы протонной помпы (эзомепразол или рабепразол).
Например: Нексиум 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи.
Валентина, что касается эрозий. По описанию непонятно сколько их.
Поэтому ЭГДС лучше будет переделать, с учетом геморрагий.
И ЭГДС желательно выполнить в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI.
Анна Михайловна, а бляшки красного цвета с псевдо депрессией в центре размером до 3мм в области угла и н3тела желудка это что такое
Валентина, таким образом описывают воспаление.
Может быть таким образом доктор описывает участи метаплазии
Анна Михайловна, пять лет назад я делала фгдс и мне брали биопсию по системе OLGA заключение хронический атрофический антральный гастрит с кишечной метаплазией эпителия степень1 стадия 1
Валентина, семейный анамнез отягощен у вас по раку желудка?
Инфекцию хеликобактер пилори ранее вы лечили?
Анна Михайловна, у мамы был рак желудка, хеликобактер лечила
Валентина, контроль вам выполнялся на предмет успешности эррадикационной терапии?
Чем лечили?
Много нюансов.
ЭГДС наблюдение рекомендуется 1 раз в 3 года, с эндоскопией высокого разрешения с хромоскопией и таргетной биопсией из подозрительных участков.
Анна Михайловна, я пролечивала хеликобактор после биопсии хайрабезол, флемоксин, фромилид, де-нол, потом сдала кал на хеликобактер, результат отрицательный был, боли ушли, но в месяц по 10дней пью креон и дюспаталин при болях
Антиген сдавали или ПЦР?
Анна Михайловна, методом моноклональных антител
Валентина, выполните пожалуйста 13С-уреазный дыхательный тест.
Это золотой стандарт диагностики инфекции Нр.
Анна Михайловна, обязательно сдам, но очень беспокоюсь за бляшки, никогда у меня их не было
Валентина, не переживайте пожалуйста!
Анна Михайловна, принимать надо что то,
Принятый ответ
Валентина, для начала Вам следует выполнить тест.
Так как он подразумевает соблюдение подготовки.
Отмену препаратов.
Как тест выполните, сразу подключите ингибитор протонной помпы (нексиум или рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи) до месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ
- 4 Декабря 20208 ответов
- 17 Января 202410 ответов