Что вас беспокоит?
Грыжи в шейном отделе
Добрый день, две недели назад стали боли в левом плече после сна, днем все проходило, 12 мая пошла на очередной прием к остеопату , после стало все хорошо, через день наступила нестерпимая ноющая боль в плече и отдает в руке в левую, на консультации невролога направили на МРТ шейного отдела , в результате выявили 2 грыжи , результат прикреплю , на прием пойду завтра, хочу услышать разные мнения, что мне делать с этим
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию мрт 2 грыжи умеренных размеров с воздействием на левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в левой верхней конечности.
Какое-то медикаментозное лечение уже проходили?
Марина Алексеевна, добрый день, сегодня назначали аркоксиа 120, омез 20, мидокали Лонг на ночь и магнерот, только начала все принимать по схеме
Марина Алексеевна, требуется ли срочная операция или пока все можно полечить без ?
Аркоксиа, мидокалм и омез можно оставить.
Магнерот обычно назначают только при дефиците магния в крови, поэтому сначала рекомендуется сдавать анализ крови на содержание магния.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Здравствуйте! По МРТ есть 2 грыжи, которые могут влиять на нервные корешки с иррадиацией боли в 1, 2, 3 пальцы руки. Если такие симптомы есть, то вероятнее связаны с грыжей. Если боли только в плече,то вероятнее это связано с миофасциальным синдромом.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты курсом. Если эффекта нет, добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также при иррадиирующей боли в пальцы назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Здравствуйте!
На МРТ-шейного отдела отмечаются межпозвонковые грыжи, не маленьких размеров с компрессией нерва слева.
В таких случаях для уменьшения отека и воспаления дополняется терапия:
Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Калмирекс 150 мг 3 раза в день -14 дней;
При остаточной фоновой боли можно дополнить:
габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Здравствуйте
В таких случаях Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Очно консультация нейрохирурга если эффекта от консервативной терапии не наступит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20236 ответов
- 5 Августа 202317 ответов
- 9 Января 20259 ответов