Что вас беспокоит?
Узи сосудов головы и шеи
посмотрите пожалуйста, очень переживаю, написали в заключении очень много каких-то нарушений, что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На Уздг и узи сосудов, нас интересует наличие или отсутствие- аневризм, артериовенозных мальформаций, атеросклеротических грубых нарушений.
В вашем случае, все в порядке.
Отмечается гипоплазия позвоночной артерии, меньше по диаметру, чем другая (ваша врожденная анатомическая особенность), нарушение венозного оттока (так же особенность строения венозной системы).
В связи с чем выполнялись исследования?
После приема гормонов сильная головная боль и шум в ушах. Плюс по мрт позвоночника наблюдается ассиметрия, сказали сделать уздг. Ангиографию артерий и вен головного мозга делала месяца два назад. Нужно еще раз делать?
Дарья, а почему АВМ под вопросом ставят?
Сейчас посмотрю ангиографию, на момент когда писала ответ видимо еще не подгрузилось
На мр-ангио не вижу, чтоб ставили под вопросом
По узи ставят (АВМ?) По ангиографии все нормально
Чаще всего это гипердиагностика. По сниженному паттерну не определить авм на узи.
У вас все в порядке.
Дарья, подскажите пожалуйста. Если мр ангиография не показала, то кт ангиография не нужна же? Это по мрт же тоже видно будет?
Необходимости КТ ангио выполнять нет.
Головная боль односторонняя/двусторонняя? Где локализуется?
Сколько раз за месяц испытываете головную боль? Либо это постоянная в большей или меньшей степени?
Головная боль сдавливающая, шум в ушах, стала сильнее после начала приема гормональных препаратов
Принимаете оральные контрацептивы?
Принимаю чистый диеногест визанна 2 мг
Сколько по времени уже принимаете?
Две недели, усугубилось со второй недели
Чем купируется головная боль?
НПВС, триптаны. Боюсь пить много НПВС из-за желудка
Золотым стандартом выявление сосудистой патологии является исключительно КТ ангиография. Однако, по сниженному паттерну на Уздг заподозрить аневризму не представляется возможным
Вы описываете боль мигренозного характера.
В таких случаях есть схема:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу
Preemrt;
топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
В таком случае, лучше перейти на профилактическую терапию.
Таким образом, мне сейчас кт делать не надо, так как есть мр ангиография и начать профилактику мигрени? Верно?
Да. Все верно
Дарья, а что значит спектр дистального стеноза ПА?
Не совсем корректное описание к малому диаметру позвоночной артерии.
Стеноз, всегда несет под собой понятие патологии, а не анатомической особенности строения сосуда. В вашем случае, у вас анатомическая особенность строения сосуда, а не патологическое изменение артерии.
Малая позвоночная артерия-вы с ней родились. И симптоматически она никак не проявляется.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов шеи исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов (гипоплазия). Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали, была физическая нагрузка перед обследованием и др,то будут изменения. Патологии по УЗИ нет. Что вас беспокоит?
После приема гормонов головная боль и шум в ушах.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Шум в ушах может быть на их фоне. При сосудистом же шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Какие препараты принимали?
Анастасия, по узи ставят АВМ под вопросом, но я делала мр ангиографию два месяца назад, там ничего нет. Узист сказала, что она глубоко залезть не смогла и поэтому ее смутило, скорее врожденная особенность, сказала что если ангиографию делала, то все нормально
МР-ангиография является информативным методом для исключения мальформаций. УЗИ - это неточный метод,после него всегда назначают дообследование для уточнения
Получается если по мр все нормально, мне сейчас переживать не надо?
Да, всё верно. Если по МР-ангиографии нет аномалий,то повода для волнений нет
За два месяца не могла появиться мальформация? Они же обычно врожденные?
Нет, за 2 месяца появление мальформации невозможно, да, они чаще всего врождённые, если не было травм головы
А относительно дистального стеноза позвоночной артерии?
Стеноз - это субъективное описание узиста. Он определяет его по скорости кровотока в момент исследования. Это неинформативно,т к если вы себя плохо чувствовали в момент исследования, то будут плохие показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию только смущают признаки авм под вопросом(артериовенозная мальформация), если проводилась ангиография прикрепите пожалуйста результаты к вопросу, узи не точный метод диагностики, ангиография является точным.
Насчет остальных изменений ничего критичного нет, только врожденные анатомические особенности.
Скорости кровотока регулярно меняются, мы этот показатель не оцениваем.
Ангиографию делала два месяца назад. Переделать ее? Может ли появится мальформация за два месяца? Прикрепила мрт
Посмотрела, обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, проведение кт-ангиографии с контрастированием, так как мр-ангиография не такой точный метод диагностики.
Мария, а что значит спектр дистального стеноза на ПА?
Сужение просвета сосуда(малый диаметр па-гипоплазия), это врожденная анатомическая особенность строения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики описан вариант нормы
Какие симптомы беспокоят ?
С чем связываете появление?
Есть ли головная боль?
Если да , то Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена, а как же АВМ под вопросом?
В таких случаях инфомативно выполнить кт-ангиография ( очно консультация нейрохирурга)
Я делала мр ангиографию недавно, она не показала. АВМ же врожденная. Показала бы наверное?
Да чаще АВМ врожденного характера и опасности не несет
Если по мр-ангиографии ее нет, то все нормально?
Верно
Слава богу, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций. По поводу авм - ее нет на ангиографии -более точный метод диагностики. А золотым стандартом диагностики сосудистых изменений является кт ангиография
Клинически незначимые изменения
Что Вас беспокоит?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202020 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 9 Декабря 202016 ответов
- 8 Марта 20212 ответа