Что вас беспокоит?
Хроническая головная боль напряжения
Хотела узнать у врачей про своего сына 25 лет. Головная боль примерно 8 месяцев. Примерно с сентября 2024 года начал обследование, так как боли стали постоянные, с утра каждый день. Описывает их, как постоянная "тяжесть в лобной части и верхней части головы". Боли не сильные не колющие, не пульсирующие. Делал МРТ головного мозга - в норме. Рентген шейного отдела позвоночника - Спондилоартроз 1ст. Рудиментарные шейные ребра С7 2ст. Вариант развития С1 позвонка (Киммерле). Обращался к разным неврологам, принимал - Фенибут, нурофен (2 недели). Без эффекта. Проделал курс у мануального терапевта, плюс - Глиатилин, мелоксикам. Без улучшения. Затем - циннаризин, аэртал, мидокалм - без эффекта. В данный момент врач поставил диагноз - хроническая головная боль напряжения. Назначил лечение - Ципралекс - 1/4т-одна неделя, вторая неделя 1/2таб. с третьей недели начал пить по 1 таблетке утром. Тералиджен на ночь - 1 месяц. Вначале не наблюдал никаких побочек. Как начал пить с третьей недели по 1 таблетке ципралекса, появились мышечные боли, которые примерно длятся около 2х недель. В данный момент еще немного приболел ОРВИ (Горло и сопли, без температуры), и также аллергия на цветение березы (принимает сингуляр). Могут ли быть мышечные боли при увеличении дозировки ципралекса, и как быстро они пройдут? В данный момент к врачу сын не может попасть на прием, врач в отпуске. Поэтому обращаюсь к Вам, что в данной ситуации можете подсказать? Пройдут ли мышечные боли? Головные боли от приема препарата не стали меньше, так же болит каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ципралекс не является препаратом выбора в лечении головной боли напряжения, обычно используются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Но если отвечать на ваши вопросы, то миалгии(боль в мышцах), артралгии(боли в суставах) являются побочными эффектами антидепрессанта, они проходят после выхода на 10 мг препарата-это минимальная эффективная дозировка+3-4 недели после пока организм адаптируется к этой дозировке.
Можно получить альтернативное мнение другого врача, если искать профильного специалиста, то это цефалголог(невролог который занимается головными болями).
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Надеюсь, что привыкание к препарату пройдет успешно и боли в мышцах пройдут. Поясню, возможно, врач выбрала именно эти препараты по причине того, что у сына примерно 2 года назад был сильный стресс и депрессия на фоне расставания с девушкой. 6 месяцев он пил бринтелликс, и работал с психотерапевтом. Сейчас всё в норме. Прошел уже год, как он перестал пить бринтелликс. Возможно на фоне этой депрессии и появились головные боли.
Тогда теперь все понятно, да, ципралекс используется в таких случаях когда депрессия и тревога приводят к формированию головной боли, но если эффекта не будет в указанные выше сроки, то тогда препарат обычно меняют на венлафаксин(хорошо работает и с тревогой и с депрессией и с головной болью).
Марина Алексеевна, спасибо! Значит, если он сейчас пьет целую таблетку, утром, как было назначено врачом, в течении примерно 2х недель, то боли в мышцах могут сохраняться еще 1-2 недели?
Да, все верно
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, Вы как невролог, рентгенолог можете сказать - по Рентгену шейного отдела позвоночника у сына - Спондилоартроз 1ст. Рудиментарные шейные ребра С7 2ст. Вариант развития С1 позвонка (Киммерле). Может ли это стать причиной головной боли? Или , все-таки, с большей вероятностью головная боль напряжения, хроническая форма , больше из-за последствий давней депрессии и стресса?
Спондилоартроз это возрастные изменения, есть у всех людей с подросткового возраста.
Аномалия киммерле и добавочные шейные ребра врожденные анатомические особенности, обычно если что-то и беспокоит, то с самого рождения. Поэтому связи не вижу с описанными изменениями.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль напряжения хронизировалась на фоне тревоги, то препарат подобран верно. Полный эффект оцениваем через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. Если эффекта нет, то дозировку повышают до 15-20мг в сутки и также оценивают эффект через 4 недели. Если головные боли не уменьшаются,то меняют препарат на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). У ципралекса нет обезболивающего эффекта.
Да, на фоне подъёма дозировки могут быть побочные эффекты в виде боли в мышцах, но если есть и боль в горле,то вероятнее это на фоне инфекционного синдрома. В любом случае побочные эффекты проходят в течение 2-3 недель, они не опасны.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Мышечные боли могут дать при приеме антидепрессантов
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Он является препаратом выбора.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, спасибо!
Будьте здоровы. 💐
Принятый ответ
Здравствуйте
Ципралекс не обладает противоболевым действием
В таком случае лучше решить вопрос с лечащим врачом о замене антидепрессанта на венлафаксин или дулоксетин , или амитриптилин
Можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хронической головной боли напряжения используются противоболевые антидепрессанты, например, Дулоксетин или Венлафаксин. Их первое время назначают под прикрытием транквилизатора (Атаракс. Например)
Аксана Руслановна, спасибо!
Здравствуйте! рассмотрите с врачом замену АД на противоболевой АД - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо Вам большое за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202214 ответов
- 27 Мая 20256 ответов
- 29 Октября 202514 ответов
- 20 Декабря 202512 ответов