Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузлов
Добрый вечер. Дочке 13 лет. С 1-4 мая очень сильно болело горло,температура поднималась один раз до 37,8. Вылечили. 6 мая вернулась из школы с температурой 39. 7 мая утром правая сторона шеи сильно отекла. Болевые ощущения при наклонах головы,жевании,движениях шеей. 8 мая обратились к врачу,сделали узи. Было назначено лечение: Цефтриаксон -14 уколов, исмиген -1 р в день, отофаг гель два нажатия , полоскание. Сдали все выписанные анализы на 3 день приема антибиотиков.Сегодня 15 мая вновь были на приёме. Боли в области шеи больше нет и дискомфорта тоже . При осмотре тоже болевые ощущения отсутствуют, припухлость небольшая ещё заметна. Но узи ещё недостаточно хорошее ,как я понимаю. Назначили -7 уколов цефтриаксона ,исмиген,отофаг, тонзилгон 3раза в день по 2т. Сдать ОАК и на ВЭБ G методом серологии. Подскажите,пожалуйста, правильно ли лечимся и нужны ли ещё какие то обследования? Оба узи и кровь от 11 мая прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенный результат общего анализа крови содержит изменения, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки вирусной инфекции
По описаниям узи имеет место положительная динамика в виде уменьшения в размерах лимфоузлов шеи
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки а также фото шеи с указанием где именно располагается лимфоузел
Нет ли разрушенных или кариозных зубов с этой стороны? Как дышит нос?
Анна Юрьевна, с зубами все хорошо и с носом тоже. Кашля нет,ничего не беспокоит. Фото горла прикрепила
Повторите пожалуйста фото горла со вспышкой отжав язык вниз шпателем или ложкой чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки
Анна Юрьевна, посмотрите,пожалуйста. Сделала ещё фото. И прикрепила данные осмотра врачом
По приложенным данным осмотра слизистая оболочка в глотки описана как вариант допустимой нормы
В горле по приложенному фото также не вижу признаков налётов и значимой асимметрии характерной для абсцесса ротоглотки например
Как правило описанные симптомы в подобных случаях более характерны для реакции лимфоузлов на фоне перенесенной ОРВИ и учитывая приложенный результат анализа крови как правило не требуют с таких ситуациях продолжения лечения антибиотиками и описанного местного лечения
Лимфоузлы в таких случаях могут восстанавливать свои нормальные размеры постепенно, в ряде случаев и в течение несколько месяцев. В таких ситуациях как правило рекомендуют продолжать наблюдение и повторить узи в динамике через 3-4 недели
Анна Юрьевна, меня пугает диагноз врача :острый лимфаденит с абсцедированием справа. Возможно поэтому антибиотики ?
Как правило признаками абсцедирования являются в подобных случаях выраженное повышение температуры, сильные боли, покраснение кожи шеи, повышение лейкоцитов и нейтрофилов в анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото горла к вопросу для оценки состояния.
Сейчас есть боли при глотании? Носовое дыхание затрудненное? Нет кашля?
Не делали ранее стрептатест, для исключения патогенной флоры в горле?
Миляуша Миргазияновна, при глотании ,дыхании все в порядке. Кашля нет. Ничего не беспокоит. Стрептатест не делали .фото прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю на фото, и хотела задать вопрос - ребенку тяжело открыть рот?
По анализам больше признаков вирусной инфекции. При этом скорее всего не ВЭБ -инфекция, учитывая тот факт что нет в крови антител уже по типу IgM. Есть антитела по типу IgG, но при этом не проверили индекс авидности, это помогло бы понять когда ребёнок перенёс данную инфекцию в этом сезоне, или уже давно. На сегодняшний день ребёнку больно глотать ещё?
Татьяна Владимировна, нет,никаких болевых ощущений нет при глотании. Она говорит,что если очень сильно раскрыть рот,то возможно какой то дискомфорт. Анализы сдали те,что назначил врач
А дискомфорт ощущает с обеих сторон или только там где увеличены лимфоузлы?
Татьяна Владимировна, только с той стороны, где лимфоузел воспален
Локально можно продолжить полоскать противовоспалительными средствами как например кетопрофен Лор, рассасывать Септолете тотал, или граммидин или доритрицин. Увеличение лимфоузлов сохраняется скорее всего из-за состояния миндалины с этой стороны. Нужен более тщательный осмотр глотки и миндалины с этой стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте , лимфатические узлы - это орган иммунной защиты . Они могут увеличиваться на фоне воспаления .
По приложенным анализам больше данных за вирусную инфекцию . После перенесенной инфекции узлы уменьшаются постепенно без применения антибиотиков .
Какие сохраняются жалобы на данный момент ?
Мария Геннадьевна, меня пугает диагноз врача :острый лимфаденит с абсцедированием справа. Возможно поэтому антибиотики ?
При абсцессе есть симптомы :болезненность при пальпации ,гиперемия , выраженная интоксикация .
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ хорошая положительная динамика
По ОАК нет явных признаков бактериальной инфекции
Какие на данный момент сохраняются симптомы?
Есть ли боль/боль дискомфорт в горле?
Как дышит нос?
Проблем с зубами нет?
Маргарита Александровна, никаких болевых симптомов нет. С носом и зубами все в порядке. Ощущается небольшой дискомфорт со стороны лимфоузла,если очень сильно открывать рот. Меня пугает диагноз врача :острый лимфаденит с абсцедированием справа. Возможно поэтому антибиотики ?
Вы уже прошли 14 уколов Цефтриаксона?
Положительная динамика хорошая
ОАК спокойный
Маргарита Александровна, да,верно 14 уколов цефтриаксона. Но ведь на Узи врач сказала,что абсцедирование остаётся еще
А как у вас общее самочувствие? Температура есть?
Маргарита Александровна, все хорошо. Никаких признаков болезни. Температура за все время была только один раз
Тогда сейчас нет показаний к продолжению антибиотика
Нужно повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней
Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202410 ответов
- 19 Августа 202518 ответов
- 21 Февраля 21 ответ