Что вас беспокоит?
Диспепсия
Добрый вечер. Подскажите в моей проблеме . 8 месяцев лечил рефлюкс-эзофагит , вроде бы вылечил , но остались симптомы в виде тяжести в эпигастрии, отрыжки которая будто застревает в желудке и когда отрыгиваешь становится полегче временно , иногда будто вздутие в верхней части живота , иногда как болевые ощущения под ребрами слева и права похожие на кишечник, на данный момент ничего не принимаю кроме по требованию разо 10 мг и гевискон . Прикладываю последнее УЗИ обп и фгдс от октября
Здравствуйте, Вадим!
Обследования посмотрела.
По ФГДС , в целом, ничего критичного, но учитывая симптомы, которые вы описываете, возможно проблема в размерах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При средних и крупных размерах грыжи, очень часто пациентов беспокоят изжога, отрыжка, дисфагия.
Я вам рекомендую дополнительно выполнить рентген-пищевода с барием для оценки положения и размеров грыжи.
По узи значимых отклонений нет, имеются диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров.
Какой у вас рост и вес? Сдавали за последение 6 месяцев анализы крови (клиника, биохимия?)
Полина Дмитриевна, эндоскопист хорошо разглядел грыжу , сказал маленькая скользящая плорабирует лабирует только при сильном натуживании . Рост 181 , вес 81 кг . Изжоги сейчас нет , только тяжесть и отрыжка причем день есть , день нет
Поняла вас, а какое лечение вы получали?
Полина Дмитриевна, принимал сначала Нексиум 20 мг Нексиум не помог совершенно , мучали ком в горле , так же отрыжка , жжение во рту , боли за грудиной , потом на разо 20 мг поменяли с альфазоксом , альфазокс пропил месяц , разо продливали в течении 7 месяцев , пока не сделал фгдс и оказалось там все чисто после воспаления и эрозии , добавили диспевикт на месяц и слезать с разо , постепенно слез , вроде бы полегче стало , но сейчас разыгралась снова диспепсия , сегодня прям отчётливо тошноту ощущаю , тяжести нет , отрыжки поменьше . Утром ещё отрыжка была после воды , но при отрыжки будто желчь ощущал
Полина Дмитриевна, ещё месяца 2 , где то на 5 месяце лечения пил Урсосан 250 на ночь 2 месяца
Поняла.
Если грыжу внимательно удалось рассмотреть при проведении ФГДС, то , конечно, рентген пищевода делать не нужно.
Тогда, могу предположить, что симптомы вызваны функциональным расстройством ЖКТ, так называемый постпрандиальный дистресс синдром.
По лечению я вам рекомендую прокинетик:
- Ганатон /Итомед/ Ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и Тримебутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель.
Антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Полина Дмитриевна, понял, ещё присутствуют боли непонятной локализации , то под ребрами то по середине , не понятно что ноет Толи кишечник Толи желудок, хотя на желудок не похоже
Полина Дмитриевна, схваткообразнве какие то , будто запор в кишечнике только все в верхней части живота
Принятый ответ
По описанию похоже на кишечник, начните терапию, там я указала Тримебутин, это хороший спазмолитик и регулятор моторики на всём протяжении ЖКТ. Если боли будут сохраняться на Тримебутине, то необходимо будет провести обследование кишечника для устранения органической патологии.
Заранее напишу:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
- фекальный кальпротектин
Полина Дмитриевна, спасибо вам !!!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202035 ответов
- 1 Июля 202111 ответов