Что вас беспокоит?
Миокардиальный мостик
Здравствуйте в 21 году нашли в сердце миокардиальный мостик.Постоянно тахикардии,нагрузки плохо переношу вообще обращалась тут к кардиохирургу сказала операцию делают на открытом сердце.Я уже вся извелась не знаю как жить дальше 2 детей.Скажите пожалуйста были ли у вас больные с мышечными мостиками которые вызывали ишемию под нагрузкой.??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такие пациенты регулярно, но попадаются. Чаще всего мы их ведём консервативно, стараясь скорректировать цифры давления, а также подобрать препараты, которые вызывают расслабление сердечной мускулатуры. В частности, используются бэта блокаторы, например, метопролол, и блокаторы кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или леркамен 10-20 мг
Да у меня низкое давление от конкора,амлодепин падает вообще.Ранше пила кароксан потом перестала.Щас непереношу вообще никакие нагрузки пульс подлитает
Скажите пожалуйста а если ишемия под нагрузкой это очень опасно??и давящая боль отдает в плече.Еще у меня нарушения сна постоянно нервнячаю от этого
Ишемия под нагрузкой просто требует подбора терапии. В частности, чтобы не было ишемии, важно контролировать уровень пульса, поэтому было бы логично в такой ситуации продолжать кораксан.
Доктор а моё давление 90 на 60.А пульс ужас тредмил не смогла пройти через минуту пульс 200.Скажите пожалуйста на сцинтографии площадь ишемии 12проц.кардеохирург мне тут сказала это уже много.Вообще сцинтаграфия она точно это показала??По холтеру изменения сигмента st и опять когда пульс высокий.
Если лежу пульс бывает 72 как только встаю спокойно что-то по дому хожу делаю показывает 120
Сцинтиграфия достаточно точный метод.
Вот влиять на ишемию как раз может пульс, кораксан на давление никак не влияет, поэтому его можно спокойно принимать.
Доктор подскажите пожалуйста а какая вероятность инфаркта у меня?холестерин 4.4 ЛПНП 3.17
Я с детства не могла бегать задыхалась.Плюс у меня ещё с поджелудочной проблемы.Со сном плохо тоже.Низнаю врачи говорят нужно делать коронарографию
Без нагрузки экг нормально
К сожалению, сказать удалённо сложно. Тут действительно лучше выполнить коронарографию для оценки рисков
Я уже не знаю это боль последнее время отдант в лопатку и плече то ли это невралгия (сколиоз,кифоз,хондроз есть)то-ли эта ишемия.Мне 38 лет очень переживаю операция на отерытом сердце делают крайне редко.Просто неужели нет таких больше с такими врожденными поражениями коронарных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте! С большой долей вероятности тахикардия связанна с психоэмоциональным состоянием и в первую очередь нужно скорректировать его. Пациентов с миокарлиальными мостами встречается много и есть со значимым сужением просвета и клиникой то инфаркты на этом фоне скорее большая редкость. Прямой угрозы жизни и здоровью нет . Но нужен охранительным режим - избегать чрезмерных нагрузок, стрессов и контрол давления и пульса. В Вашем случае возможно стоит подобрать противотревожные средства совместно с психотерапевтом потому что такой эмоциональный фон однозначно вреден не меньше чем обнаруженный мостик .
Доктор ну пожалуйста подскажите а оперироволи на вашей практике таких больных??Да в том то и дело если я лежу пульс 76 Как только встаю даже что-то по дому делать пульс 130 а если по лестнице на 4 этаж то 190 пульс я дышать не могу.А на нервной почве уже не знаю что и делать.Скажите а по этой сцитографии я когда крутила велосипед сердце вылетало и там вот они увидели ишемию и смещение сигмента st 0.8 -1 Я думаю можнт это от пульса так показало ишемия???
Нет ни одного случая операции по данному поводу не встречала и даже от коллег не слышала . Однозначно такой высокий пульс можно дать депресиии по сцмнтиграфии. Я бы рассмотрела вопрос о коронарографии как наиболее точного метода оценки
Спасибо огромное.Тоесть на сцинтографии тоже могла быть ошибка да??из за высокого пульса после нагрузки??в спокойном состоянии там все хорошо у меня
Да и у сцинтиграфии есть погрешность
Спасибо, просто я очень переживаю отдышка даже при ходьбе а если в гору или пл ступенькам я задыхаюсь и пульс под 180
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Таких пациенты бывают, в моих практике до оперативного лечения не доходило
В подобных ситуациях при низком давлении обычно назначают Ивабрадин( Кораксан) для снижения пульса и антиангинальные препараты - Ранекса/ Кординик
Здравствуйте подскажите пожалуйста а эта ишемия что под нагрузкой идёт.Она из за высокого пульса смещение сигмента st?и на сцинтографии тоже она.Или это мост вызывает эту ишемию?
Наталья, мост перекрывает просвет сосуда и при спокойном пульсе этого просвета хватает для кровоснабжения сердца, но во время нагрузки пульс повышается и сердцу нужно больше кровоснабжения и в этот момент из-за мостика его не хватает и происходит ишемия ( нехватка кровоснабжения/ кислорода)
Вероника Эдуардовна а эта ишемия пережатие под нагрузкой оно очень опасно??По поводу операции кардиохирурги тоже все в замешательстве.Пытались стентировать ну потом рецидив.Операция на открытом сердце очень серьёзно.Говорят лучше ничего не трогать.Ну качество жизни то страдает.А в вашей практике такие пациенты с ишемией были и просто пили таблетки от пульса?Дело в том что я пила караксан 2 года да пульс чуть меньше ну при нагрузке он уменя подскакивал хоть на караксане хоть на конкоре.А нагрузка просто даже по дому что то делать пульс 130 Как сяду,лягу пульс 76
Наталья, если нагрузка будет чрезмерной, а вы будете долго в моменте терпеть это, то может случится некроз сердечной мышцы. Но для этого нужна большая нагрузка
В моей практики такие пациенты пили таблетки от пусьса плюс те, что я выше перечислила и эффекта хватало, но тут конечно все индивидуально
По поводу пульса и нагрузок, это закономерно, что при нагрузках пульс выше, поэтому в подобных случаях в покое рекомендуем пульс в районе 55-60уд держать
Да а я сейчас не пью ничего.Вот на 20 число записали на стресс эхо пройду его и начну пить караксан.Очень волнуюсь получается что у всех эти мостики под нагрузкой вызывают ишемию да?Ну это же у меня с детства получается и нагрузки были разные ну так плохо небыло как сейчас.Ну тут ещё на нервах мне кажется ещё хуже мне.Сон вообще плохо от всего этого
Наталья, у большинства, да возникает ишемия
вы выросли, сердцу больше стало кровоснабжения нужно
Подскажите пожалуйста а операция не требовалась таким больным с ишемий??
Лично у меня таких пациентов не было. Были те, у которых вместе с мостиком был еще и атеросклероз сосудов сердца, это пациенты пожилого чаще всего возраста
И им тоже не делали операцию?
У меня общий холестерин 4.4 ЛПНП 3.17 это же нормально??
Наталья, пациентам с атеросклерозом выполняли операции, но не из-за мостика, а именно по поводу дополнительных факторов усиливающих ишемию
В норме уровень ЛПНП должен быть менее 3.0. При показателях выше рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты
Спасибо огромное
Принятый ответ
Добрый вечер,да были и достаточно много таких пациентов. И самое главное в лечении ишемии и улучшении качества жизни таких пациентов- удержание пульса в районе 55-60-65 в состоянии покоя,не выше,достигается это приемом препаратов из группы бета-блокаторов (например Бисопролол,небиволол и т.д.), доза подбирается индивиуально начиная с минимальной и наблюдая до какой степени урежается пульс.
Дело в том что кровоснабжение миокарда происходит во время паузы между сердечными сокращениями и чем она длиннее тем лучше,даже не смотря на мостик ,а пауза длиннее именно при редком пульсе.при кчащении пальса-пауза сокращается и сердце испытывает ишемию
Здравствуйте,а по поводу операции вы слышали что-то?почему то кардиохирурги особо даже не хотят ,говорят вам сперва нужно к кардиологам для подбора терапии.Скажите а инфаркты часто могут быть у таких больных с мостиками.Читала что в Алмазова оперировали ребёнка 16 лет случился инфаркт.А из за мостика
Я пробовала конечно конкор самую малую дозо но с пульсом падает и давление а оно у меня и так 90/60
Доктор подскажите пожалуйста там ещё пишут а инструкции к кораксану что-бы пульс не опускался в покое ниже 70.Мол его нельзя применять если пульс спустится ниже 70.Так в покое у меня если лежу и так 77 пульс.А именно при простой ходьбе он у меня 130 вот если по дому что-то делаю 130 пульс.Или можно его применять.Доктор мне советует дозв 5мг утро вечер.
Кораксан хороший выбор в вашем случае,т.к. он не влияет на давление
Начинать правильно с дозы 5 мг утром и вечером,если этого будет не достаточно то доза увеличивается до 7,5 мг 2 раза. Операции делают очень редко,только в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения. Чтобы предотвратить инфаркт-необходимо принимать лекарства,в частности кораксан как вам и рекомендовали
Ольга Юрьевна скажите пожалуйста а смещение сигмента st может быть именно из-за высокого пуьса ,как тахизависимое смещение сегмента st??у меня оно именно на высоком пульсе может это не истинная ишемия???
При наличии мостика смещение st как правило именно тахизависимое
При наличии мостика смещение st как правило именно тахизависимое
Доктор вы можете посмотреть мой холтер и вем на сцинтографии,там пишут что при пульсе 180 смещение st три эпизода суммарное время 4 минуты
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, не переживайте, да ,такие пациенты в практике встречались. Что касается лечения, то назначаются препараты для урежения пульса- Если позволяет давление, то блокаторы, если давление низкое, то кораксан.
Здравствуйте подскажите пожалуйста а в вашей практике таким больным тоже операция не требовалась??Просто у меня низкое давление и он конкора падает ещё сильнее болит голова.
Доктор подскажите пожалуйста давление у меня низкое он самой малой дозы конкора мне плохо.Короксан я пила ну маленькую дозу особо не заметила эфекта.Щас Доктор советует 5мг утро вечер.Скажите в инструкции к короксану написано что не применять если пульс ниже 70 в покое.Так у меня если лежу 77 пульс Как только встаю даже если по дому хожу просто 130
Короксан можно принимать до 15 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20225 ответов
- 6 Мая 20248 ответов
- 10 Сентября 20245 ответов