Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава
Доброго времени суток, такой вопрос. Уже месяцев 5 ноет голень правой ноги. Симптомы такие: похожу ноет, позанимаюсь спортом ноет. Боль именно ноющая не сказать что сильная обезболы не пью. Больше беспокоит что я ее будто не чувствую но при этом тяжесть есть как будто кг 5 в пустоте( это я так описываю свои ощущения) видимо она немеет. Так же как полежу встану сложно бывает разогнуть ногу. Больновато до конца сделать прямую ногу. В покое без спорта когда не хожу как правило таких проблем нет. Ноет как правило сзади голени ( если после нагрузок попробовать ногу выпрямить прям тянет как будто растянул) потом может побаливать коленка при ходьбе при нажатии на ногу. УЗИ вен делала все хорошо. Пошла на рентген сама чтобы время не терять. Нашли артроз коленного сустава 1 стадии Снимок , описание прилагаю. Подскажите с чего начать лечение и какие доп исследования нужны. Прочитала что вроде на 1 стадии так не ноет нога и не немеет. Где то написано рентгена недостаточно нужно МРТ. Хочется заниматься спортом, а я даже ходить не могу долго. Минут 40 и потом вот так ноет и ощущения будто нога странная ватная. На утро не проходит:( И может ли артроз давать такое на 1 стадии. Какой спорт можно? Вес 71 Рост 156 Возраст 22 года Так же в 15 лет ставили плоскостопие Есть проблемы с позвоночником ( остеохондроз 3 отделов ) врач который Вены смотрел предположил что это из за поясницы. Но как бы поясница не болит , и я думаю что вся нога бв страдала а не только низ 1 ноги. Буду благодарна за ответы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Скорее всего, в суставе есть какие-то повреждения, которые проявляют себя только после физ нагрузки, а в обычной жизни они компенсированы.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Поскольку болей без спорта нет, предварительное лечение не требуется.
Рекомендуется воздержаться от спорта до МРТ. После МРТ разберёмся с рекомендациями. Пока диагноза нет.
Константин Эдуардович, подскажите, мрт коленного сустава правильно?
Всё верно МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Константин Эдуардович, здравствуйте я сделала мрт.
Заключение такое : признаки остеартроза 1 ст
Начальные дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска ( STOLLER || )
Минимальные проявление тендиноза медиальной головки икроножной мышцы
Есть некритичное повреждение мениска, но боли в голени сзади обусловлены тендинозом сухожилия медиальной головки икроножной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав и голень эластичным бинтом или носить эластичный ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Показаний для уколов в в сустав нет.. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом (воспаление связок или сухожилий) в области коленного сустава.
-Также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию страшного ничего нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Картифлекс 1 саше 1р/д 3 месяца
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.
Эффективны индивидуальные ортопедические стельки.
Василий, здравствуйте я сделала мрт.
Заключение такое : признаки остеартроза 1 ст
Начальные дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска ( STOLLER || )
Минимальные проявление тендиноза медиальной головки икроножной мышцы
Лечение такое же ?
Да
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️ Если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Александр Александрович, здравствуйте я сделала мрт
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР - признаки остеоартроза правого коленного сустава (I ст). Начальные дегенеративные изменения заднего рога
медиального мениска (Stoller II). Минимальные проявления тендиноза медиальной головки икроножной мышцы.
Лечение такое же ?
Да, но анализы тоже стоит выполнить
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20222 ответа
- 25 Ноября 20232 ответа
- 26 Мая 202412 ответов
- 12 Декабря 20248 ответов