Что вас беспокоит?
Что делать при повреждении мениска 3а ст.
Здравствуйте. Мучает колено продолжительное время, но сильные боли начались в начале этого года в апреле примерно, спортом я не занимаюсь и никогда не занималась, не падала, колено стараюсь не перегружать. Я высокая и стройная, лишнего веса никогда не было. Боль всегда локализуется с внутренней стороны правого колена чуть ниже коленной чашечки, нажимать даже больно в это место, и боль вниз и вверх растекается. Лечение, которое назначали изначально не помогло. В сентябре по результатам рентгена врач травматолог назначил лечение: целекоксиб, мази на колено, афлутоп, физиопроцедуры (электрофорез с лекарством и магнит), пиаскледин курсом три через три месяца. Сейчас колено практически не беспокоит, иногда ноет после нагрузок, хожу не хромаю уже как раньше, по ступеням когда поднимаюсь внутри хрустит что-то, бывает иду и как будто что-то мешает, потом хрустнет и все хорошо становится. Колено разгибается в полном объёме, сгибается не полностью. Приседать не могу, на коленях если постою потом боль долго уходит (на коленях больше не стою и на корточки не приседаю). По результатам МРТ врач предложил сделать два укола в колено, сперва хронотрон 2%, потом флексотрон соло. И в дальнейшем раз в пол года проходить лечение. Операция не показана в данный момент сказал врач. Т.к. врача вызвали на тяжелого пациента, я многое не успела спросить. Хотела уточнить 1. Какое действие данных уколов? И нужны ли они мне или можно без них продолжать лечение? 2. Действительно ли не нужна операция в моем случае? 3. Возможно есть еще варианты дополнительного лечения? 4. Что делать уже сейчас (а мне всего 40), чтобы не запустить сустав и в 50 лет не лечь на операцию по замене сустава?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) хронотрон- имплант его еще называют. Препарат как «смазка»благодаря его вязко-эластичным и смазывающим свойствам, позволяет восстановить оптимальные реологические и физиологические условия для функционирования суставов. Посредством улучшения характеристик синовиальной жидкости продукт обеспечивает защиту суставов.
флексотрон соло
отвечает за влагосодержание, упругость и эластичность хрящевой ткани (устойчивость её к компрессии). Внутрисуставное обогащение синовиальной жидкости инъекциями гиалуроната натрия способствует улучшению или восстановлению вязкоупругих свойств естественной синовиальной жидкости.
2)сейчас срочности в операции нет, пока надо побороться за мениск
3) регулярная поддержка, приемы хондропротекторов, пиаскледина
4) ЛФК, охранительный режим
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ
Ольга, будьте здоровы! Успехов в лечении!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю ваше беспокойство и постараюсь дать разъяснения.
Действие предложенных уколов хронотрон и флексотрон направлено на восстановление вязкости синовиальной жидкости и питания хряща. Это препараты гиалуроновой кислоты, которые замещают естественную смазку сустава и улучшают скольжение поверхностей. Они могут быть полезны для продления ремиссии и защиты сустава, но решение принимается совместно с врачом, учитывая динамику состояния.
Вопрос о необходимости операции решается строго индивидуально на основе данных осмотра и снимков МРТ. Если сейчас лечащий врач считает, что ситуация не требует хирургического вмешательства, этому есть объективные причины, например, сохранность большей части хряща или отсутствие механических блокад.
Для дополнительного лечения и сохранения сустава важно продолжать щадящую лечебную гимнастику для укрепления мышц бедра, контролировать нагрузку, избегая прыжков и приседаний, а также использовать удобную обувь и физиотерапевтические процедуры. Плавание и аквааэробика являются оптимальными видами активности. Регулярное наблюдение у ортопеда для контроля состояния раз в год позволит вовремя корректировать лечение.
Александр Александрович, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую операцию. Почему? Во первых это полноценный
разрыв мениска и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращения). Во вторых в 40 лет мениски уже частично дегенерированны (раздавлены, истончены, изношены – как тряпки). В третьих степень 3а практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3а. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3б. Однозначно надо его убирать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Какое действие данных уколов? - это дополнительная "смазка" для сустава. За счёт этого может снижаться боль, хруст, дискомфорт.
И нужны ли они мне или можно без них продолжать лечение? - показания для инъекции есть, но не строгие. Такие препараты ещё не обладают достаточной доказательной базой, но некоторые исследования об эффективности есть. Можно поставить, можно обойтись без них.
2. Действительно ли не нужна операция в моем случае? - если нет стойкого выраженного болевого синдрома (который никак не купируется) и блокировки сустава, то можно обойтись без операции, как и в этом случае.
3. Возможно есть еще варианты дополнительного лечения? Всё перечисленное в вопросе как раз так и является дополнительным лечением, а основным является лечебная физкультура. Постоянное регулярное выполнение специальных упражнений для укрепления мышц ног, стабильности связок.
4. Что делать уже сейчас (а мне всего 40), чтобы не запустить сустав и в 50 лет не лечь на операцию по замене сустава? - ЛФК, лечебная физкультура.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
1. Какое действие данных уколов? И нужны ли они вам или можно без них продолжать лечение?
Уколы, которые вам предлагают — это инъекции с препаратами, содержащими полинуклеотиды и гиалуроновую кислоту — это, препараты стимулирующих восстановление хрящевой ткани м улучшение качества синовиальной жидкости в суставе . Их основная цель — снижение воспаления, уменьшение боли и поддержка восстановления суставного хряща.
Если боль и ограничения связаны именно с повреждением хряща или воспалением, эти уколы могут помочь уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
Что касается необходимости — решение о необходимости и целесообразности уколов лучше принимать совместно с лечащим врачом. Если боли уменьшаются и вы чувствуете улучшение, то возможно, уколы не обязательны. В противном случае — их проведение может быть полезным дополнением.
2. Действительно ли не нужна операция в вашем случае?
Сейчас хирургическая операция не показана в данный момент,т.к есть хороший эффект от консервативного лечения
Однако важно помнить, что состояние сустава — динамично, и при ухудшении симптомов или прогрессировании повреждения может понадобиться повторная оценка и, возможно, хирургическое вмешательство в будущем (например, артроскопия ). В вашем возрасте и при текущем состоянии — это вполне реальный и правильный подход.
3. Да, существует множество методов, которые могут помочь в сохранении здоровья сустава:
Физиотерапия: продолжение курса электрофореза, магнитотерапии, а также ЛФК (лечебная физкультура) под руководством специалиста для укрепления мышц вокруг колена и стабилизации сустава.
Массажи и кинезитерапия — помогают снизить боль и повысить подвижность.
Контроль веса и питание: хотя у вас его не было, важно избегать излишней нагрузки на суставы.
Биологические препараты: например, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые могут улучшить скольжение сустава.
4. Что делать уже сейчас (а мне всего 40), чтобы не запустить сустав и в 50 лет не лечь на операцию по замене сустава?
Регулярная физическая активность: умеренные нагрузки, такие как плавание, велосипед или ходьба без чрезмерных нагрузок, которые укрепляют мышцы и суставы.
ЛФК и упражнения: специально подобранные упражнения для укрепления мышц ног и стабилизации колена, избегая приседаний и тяжелых нагрузок.
Контроль веса: если есть лишний, — снижение веса уменьшит нагрузку.
Профилактическое лечение: продолжайте назначенные процедуры и медикаменты, следите за состоянием.
Избегайте травм и перегрузок: старайтесь не перенапрягать сустав.
Регулярное наблюдение у врача: контроль МРТ и клинического состояния, чтобы вовремя реагировать на изменения.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20213 ответа
- 10 Апреля 20237 ответов
- 29 Июня 20232 ответа
- 20 Ноября 20236 ответов