Что вас беспокоит?
Гонартроз коленей
Добрый день. Мне 39 лет. В анамнезе: эндометриоз, бронхиальная астма в легкой кашлевой форме, маленький узел в щитовидке (ТТГ, Т4, АТ к ТПО - норма), ожирение, рост 164, вес 85-90 кг, общий холестерин 6,3), плоскостопие, предполагаю продольное, степень не знаю, сидячая работа, много лет беспокоит спина, наследственная склонность к полноте, у отца болезни суставов, протезы. История болезни: Чуть больше года назад ночью заболела правая стопа (большой палец и выше по стопе) опухла, покраснела, несколько дней не могла ходить, выглядело как подагра, но мочевая кислота в норме. Тогда травматолог-ортопед говорила, что это из-за плоскостопия, анализов и рентгена не назначала. В то время у меня была не очень удобная зимняя обувь, я подумала из-за нее. Сложно подобрать обувь, очень широкая стопа и высокий подьем. Перейдя позже на кроссовки (весна-лето), боль затихла, усиливалась при долгой ходьбе, но в течение года все равно беспокоила периодически, но не сильно. Это первая проблема. Летом стало болеть плечо, хрустело и несколько недель больно было поднять руку, потом прошло само собой. Через месяц после плеча заболели локтевые суставы. Боль небольшая, то усиливалась, то проходила, больно было нести тяжелое в руках. Осенью стала замечать, что кисти рук устают, ноют, сверху как буд-то сухожилия тянет. В октябре стали внезапно щелкать оба колена. Раньше хрустели только при приседании. В ноябре я переболела каким-то вирусом, у меня на его фоне открылся затяжной бронхит. И все что раньше беспокоило- обострилось. Сыграло роль, что за последние 2 года я очень поправилась (забросила спорт и пила гормоны, которые способствуют набору веса). • колени стали сильно болеть, ныть, в покое тоже. Больно подниматься по лестнице, ноют и в покое, иногда стреляет в коленной чашечке. Приседаю с тяжестью, колени плохо гнуться, чувствую неприятное натяжение. Долго не могу сидеть ид держать согнутыми ноги. • стопа стала сильнее болеть, в обуви немного стала жать, хотя визуально отека нет. Стала иногда гореть, стали болеть пальцы рядом с большим. • Стопа, колени и кисти стали иногда гореть, пульсировать. • Локти беспокоят слабо Даже после болезни ощущала ломоту и жар то в голове, руках, в колене и ноге. Как будто воспаление идет. По коленям поставлен гонартроз 1 степени. Самого фото рентгена нет. Стопу не обследовали, последний прогноз- воспаление сухожилий. Но есть утренняя и стартовая скованность в стопах, как при артрите. В кистях нет. У ревматолога было подозрение на ревматоидный артрит, но анализы в норме (реак.белок, мочевая кислота, ревмат.фактор, аццп пока не удалось сдать). Рентген кистей в норме, кровь в норме. Только повышен холестерин (6,3) Локти тоже не обследованы. С 12.01 выписан ультразвук с гидрокортизоном на колени 7 дней и прописан курс Иньектрана 30 уколов через день 2 мл для лечения коленей. Ревматолог пока выписал только обезболивающие, потому что не видел анализы крови. Я знаю, что на ранних стадиях артрит не виден. Кисти здоровые, кровь в норме. Боюсь, как бы не запустить болезнь. Самостоятельно пью: коллаген солгар, омегу из тюленева жира, бад структамин для коленок с маслом авокадо. Делаю небольшую ЛФК для коленей. Вопросы: • можно ли мне колоть иньектран. Подруге прописывали хондроксид, ей помог. Лучше ли он иньектрана? Ревматолог сказала, что при ревматоидном артрите нельзя колоть хондопротекторы. Он вроде по анализам не подтвержден, но бывает и не виден на ранних стадиях. • Что делать со стопой, как обследовать. Рентген или узи. Что может быть с ней. Обидно, что врачи халатно отнеслись к моим жалобам. Я планирую заказать ортопедические стельки и буду стараться худеть. • Если по стопе- воспаление сухожилий- нужна ли физиотерапия, если да, то какая? • Мне выписали мидокалм 15 дней на ночь 1 таблетку и 7 дней ксефокам. Пока не принимала. Читала, что ксефокам не рекомендован при астме. Мидокалм планирую купить. Что мне можно применять из НПВП, без риска для астмы. • Общие рекомендации по всем моим жалобам? Пролечить коленки, а по остальным вопросам наблюдать? Очень беспокоит вопрос стопы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. можно ли мне колоть иньектран? ➡️ К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата иньектран ставится под сомнение
Подруге прописывали хондроксид, ей помог. Лучше ли он иньектрана? ➡️ Крупные исследования этого вопроса не выявили значимого ращницы.
• Что делать со стопой, как обследовать. Рентген или узи? ➡️ Рентген и МРТ
Что может быть с ней? ➡️ Воспаление в суставах
• Если по стопе- воспаление сухожилий- нужна ли физиотерапия, если да, то какая? ➡️ Схема лечения должна быть подобрана после обследования
• Что мне можно применять из НПВП, без риска для астмы? ➡️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации.
• Общие рекомендации по всем моим жалобам? ➡️ Обследоваться у ревматолога и ортопеда в очном формате
Пролечить коленки, а по остальным вопросам наблюдать? ➡️ Наблюдать после дообследования
Александр Александрович, добрый день. Спасибо за ответ. Как вы думаете не может ли у меня быть тендиноз? Ведь мне не делали МРТ или узи, не обследовали мениск. Я читала, в том числе на этом сайте, что 1 стадия артроза обычно не беспокоит. Я постараюсь сделать МРТ в ближайшее время.
А пока какую мазь на колени вы посоветуете? С диклофенаком нет эффекта.
Предположительно возможен тендиноз. МРТ исследование даст полный ответ на этот вопрос.
Для снижения воспаления и болей обычно рекомендуется гель Долобене
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
• можно ли мне колоть иньектран.
- можно.
Подруге прописывали хондроксид, ей помог. Лучше ли он иньектрана?
- нет, состав одинаковый.
• Что делать со стопой, как обследовать. Рентген или узи. Что может быть с ней. Обидно, что врачи халатно отнеслись к моим жалобам. Я планирую заказать ортопедические стельки и буду стараться худеть.
- да, рентген с нагрузкой и узи ( можно мрт)
• Если по стопе- воспаление сухожилий- нужна ли физиотерапия, если да, то какая?
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
• Мне выписали мидокалм 15 дней на ночь 1 таблетку и 7 дней ксефокам. Пока не принимала. Читала, что ксефокам не рекомендован при астме. Мидокалм планирую купить. Что мне можно применять из НПВП, без риска для астмы.
- можно Нимесулид
• Общие рекомендации по всем моим жалобам? Пролечить коленки, а по остальным вопросам наблюдать? Очень беспокоит вопрос стопы.
- совершенно верно.
Для стоп нужно лфк + индивидуальные ортопедические стельки.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью необходимо делать физиотерапию для колен (и возможно в дальнейшем стопы). Сейчас у меня будет ультразвук и уколы, потом пол года ничего. В качестве поддерживающих физио процедур, когда можно/нужно что-то делать. Допустим через пол года повторить физио?
По поводу Нимесулида - если боли слабые или умеренные могу ли я не принимать препарат? Или лучше его пропить, так как он противоспалительный и будет польза?
Расул Маденядович, подскажи еще пожалуйста, чем мне можно мазать колени. Мазь с диклофенаком не подошла, нет эффекта.
Расул Маденядович, как вы думаете не может ли у меня быть тендиноз? Ведь мне не делали МРТ или узи, не обследовали мениск. Я читала, в том числе на этом сайте, что 1 стадия артроза обычно не беспокоит.
Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью необходимо делать физиотерапию для колен (и возможно в дальнейшем стопы).
Сейчас у меня будет ультразвук и уколы, потом пол года ничего. В качестве поддерживающих физио процедур, когда можно/нужно что-то делать. Допустим через пол года повторить физио?
-можно.раз в 4-6 мес.
По поводу Нимесулида - если боли слабые или умеренные могу ли я не принимать препарат?
Или лучше его пропить, так как он противоспалительный и будет польза?
- если сильных болей нет , то можно не принимать .можно обойтись местными средствами.
Расул Маденядович, подскажи еще пожалуйста, чем мне можно мазать колени. Мазь с диклофенаком не подошла, нет эффекта.
- можно гель Кетопрофен, а также гель Димексид
как вы думаете не может ли у меня быть тендиноз? Ведь мне не делали МРТ или узи, не обследовали мениск. Я читала, в том числе на этом сайте, что 1 стадия артроза обычно не беспокоит.
- скорее всего есть, боль при 2 степени артроза связана с воспалением и изменениями связок и сухожилий .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инъектран можно, хондроксид это одно и то же.
По стопе сделайте УЗИ и рентген, возможен воспалительный процесс, можно местно применять Димексид гель 3р/д 14 дней.
Из физиотерапии можно фонофорез с гидрокортизоном.
Из НПВС можно Нимесулид, Найз
Дообследоваться нужно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20226 ответов
- 25 Ноября 20232 ответа
- 6 Января 20246 ответов
- 26 Мая 202412 ответов