Что вас беспокоит?
Не помогает пак сил.
Здравствуйте. Чем заменить пак сил? Уже подбираем 8 месяцев замену, но не нашли. Пил эсцилотопрам, триттико, флуоксетин, венлафаксин, амитриптилин, сертралин. Не помогают, уже весь измучился. Пил пак сил в течение 15 лет, наверное привыкание. Также пью больше 20 лет азалептин( 0,75мг)и галоперидрл (10 мг). Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на самом деле много зависит от диагноза, могли бы вы его уточнить у своего врача? Тогда беседе будет более продуктивной. Ночи без этой информации отталкиваться по опыту приема препаратов, то можно кломипрамин рассмотреть.
Екатерина Дмитриевна, в Пнд, я так понял, ставили шизофрению, на вашем сайте РДР. Но больше доверять, думаю, Пнд.
Екатерина Дмитриевна, а кломирамин и амитриптилин разные?
Да, препараты разные .
При нарушениях настроения при шизофрении мы почти не используем антидепрессанты, надо дифференцировать с негативной симптоматикой и обычно на нейролептики и нормотимики упор идет.
Екатерина Дмитриевна, значит не шизофрения, ведь пак сил хорошо помогал.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Скажите, вчера выпил кломипрамин 25 мг. Нормально, а сегодня тревога. Что делать? Дозировка 25 мг.
Дозировка ад всегда подбирается постепенно и индивидуально, препарату на раскрытие необходимо время. Дозу надо с врачом подбирать.
Екатерина Дмитриевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие дозировки препаратов вы принимали ? Какая дозировка паксила? Какие симптомы вас беспокоят в настоящий момент ? Как ночной сон, аппетит , настроение в течение дня, есть ли тревожность?
Анжела Вильевна, да, тревога, депрессия, тяжело. Пак сил пил 50 мг. Сон нормальный, аппетит есть, утром тяжело вставать. Я у вас консультировался, вы посоветовали либо триттико, либо венлафаксин, либо флуоксетин, но они не помогли.
Если все перечисленные антидепрессанты вы принимали в терапевтических дозировках, то действительно остается группа ТЦА - кломипрамин. И, возможно, стоит рассмотреть замену нейролептика - допустим на арипипразол, зипразидон или луразидон.
Анжела Вильевна, хорошо, а у меня есть хлорпросектин. Он подойдёт?
Нет, хлорпротиксен преимущественно оказывает симптоматическое лечение , в долгосрочной перспективе он не вылечит тревожно-депрессивную симптоматику.
Анжела Вильевна, спасибо. Значит кломирамин и нейролептмк, а азалептин убирать?
Обычно в таких случаях галоперидол заменяют на другой нейролептик , либо другой вариант - повышают дозировку азалептина , но нужно контролировать общий анализ крови , так как азалептин может вызывать агранулоцитоз , но данный побочный эффект может быть корректирован добавлением седалита (литий - стабилизатор настроения) в схему лечения
Анжела Вильевна, хорошо, спасибо.
Анжела Вильевна, ещё вопрос, а на фоне тревоги может быть навязчивость?
Да, конечно может быть
Анжела Вильевна, я повышал азалептин, но через месяц эффект перестал.
Анжела Вильевна, значит кломирамин галоперидол азалептин и арипразол?
А до какой дозировки вы повышали азалептин?
Анжела Вильевна, 150мг
Возможно нужно повышать до 200 мг/сут, так как на 150 мг эффект прошел спустя месяц приема. В перечисленных вами препаратах обычно исключают галоперидол , применяют допустим схему кломипрамин + арипипразол , по поводу исключения азалептина вопрос спорный , нужно очно смотреть динамику состояния , поэтому коррекцию лечения возможно провести только под контролем лечащего врача
Анжела Вильевна, спасибо Вам!
Анжела Вильевна, простите, выпил сегодня кломипрамин, появилась тревога. Что делать?
А в какой дозировке вы начали прием? Обычно дополнительно принимают транквилизатор - допустим атаракс , феназепам.
Анжела Вильевна, вчера выпил 25 и сегодня утром 25 мг.
Анжела Вильевна, вчера не было треаоги, а сегодня появилась.
Анжела Вильевна, что препарат не подходит?
В период адаптации возможно усиление тревоги , поэтому в таком случае принимают временно транквилизатор. Чтобы понять, подходит препарат или нет , должно пройти минимум месяц от начала приема.
Анжела Вильевна, спасибо.
Анжела Вильевна, простите, хотел ещё один вопрос:ещё мешают навязчивые мысли, кломипрамин это лечит? Недавно появились силы, всё, сходил в магазин, а теперь опять навязчивость, тревога. Простите за назойливость.
Да, Илья, кломипрамин является одним из антидепрессантов, который эффективен в лечении навязчивых мыслей
Анжела Вильевна, большое спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Без точного диагноза будет сложно предположить замену, опишите хотя бы какие жалобы Вас беспокоят, что было изначально или с чем паксил на данный момент не справляется. Паксил доводили до какой дозировки?
Татьяна Евгеньевна, пак сил до 50 мг. Тревога, депрессия, тяжело. Диагноз не знаю.
Татьяна Евгеньевна, пил пак сил, всё было хорошо.
А зачем тогда два нейролептика? Причем сильных.
Остаётся из антидепрессантов кломипрамин или амитриптилин
Татьяна Евгеньевна, амитриптилин тоже не помогает.
Татьяна Евгеньевна, ещё беспокоит навязчивость.
В любом случае надо с Вашим врачом решать по смене антидепрессанта или нейролептиков, выяснять - это не работает антидепрессант или обострение заболевания
Татьяна Евгеньевна, спасибо.
Принятый ответ
здравствуйте. Смотря что лечим. Будем считать. что некую депрессивную симптоматику. Вы не написали, почему не смогли принимать .в чем не помогал каждый из указанных препаратов (были ли адекватные дозировки). Если это депрессия апатическая, тоскливая, адинимическая, то я бы предложил мелипрамин (трициклик такой). Если есть расстройства сна, тревога, суицидальные мысли, то я за амитриптилин, сначала в уколах, потом в табл (московский эндокринный завод только если). Мелипрамин помогает практически всегда! но есть риски задержки мочи. Вы принимаете азалептин + галоперидол, поэтому здесь по коррекции нейролептиков ничего подсказывать не стану, не владеем информацией, а любая смена нейролептиков - это риски обострений. Хотя мы понимаем. что речь может в вашей ситуации идти уже не столько про депрессию, сколько про негативную симптоматику, при которой антидепрессанты слабоваты (но мелипрамин - рабочая тема), а нужны нейролептики 3-го поколения (арипипразол) или второго (сульпирид. .... не уверен 1-го или 2-го он поколения....).
Кирилл Валерьевич, спасибо.
Кирилл Валерьевич, при венлафаксин было дикое возбуждение, по утрам сильная тревога. Амитриптилин пил но недолго, никакого эффекта, флуоксетин и триттико слабоваты, эсцилотопрам сразу не пошёл.
Кирилл Валерьевич, сертралин не помог.
опять же. Есть вариант курса в/м уколов амитриптилина , далее переход на таблетки. // но проще мелипрамин в таблетках. (при некой депрессии, когда остальное не дает эффекта)
Кирилл Валерьевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20171 ответ
- 14 Января 20191 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ
- 5 Марта 20191 ответ