Что вас беспокоит?
Откуда тревога
Здравствуйте, мне диагностировали биполярное расстройство, изначально была схема карбмазепин 200 мги кветиапин 50мг. Потом карб заменили на литий 300 мг, который я перестала пить, потому что он подействовал на почки, и после этого началась дикая тревога по вечерам, дереализация, бредовые мысли, кветиапин помогал, но всë начиналось по-новой на следующий день. Литий заменили на депакин, но ситуация ухудшилась, сейчас тревога присутствует на протяжении всего дня и усилиивается к вечеру, также купирую кветиапином. Думала, что это может быть от щитовидной, но все в порядке с ней. Также дополню,что использую гормональный пластырь. Что с этим делать? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, речь идет об ухудшении состоянии на фоне отмены лития. Депакин не всегда подходит для стабилизации аффекта, особенно у женщин. Тут надо либо возвращать литий в минимальной дозировке под контролем функции почек, либо увеличивать дозу кветиапина. И стоит обсудить с гинекологом назначение гормонального пластыря - эстроген может усиливать эмоциональные качели.
Дмитрий Владимирович, с последнего приëма лития прошëл уже месяц разве не должно стабилизировалться ужк?
Дмитрий Владимирович, и пластырь около года использую, до этого не было от него каких-то побочек
В том то и дело, что литий Вас стабилизировал, а после его отмены эта стабилизация потихоньку сошла на нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кветиапин является отличным препаратов при бар, но эффективные дозы идут от 200 мг и выше , в среднем 400 мг/сут. И когда оптимально работа с Кветиапином проведена, то другие нормотимики возможно и не нужны. При недостаточной эффективности кветиапина можно рассмотреть прибавление к нему арипипразола.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А у вас биполярное расстройство какого типа? В клинической картине преобладают преимущественно мании или гипомании? Какое настроение у вас на данный момент, как вы спите ночью?
Какую дозировку депакина вы принимаете сейчас? И про какие проблемы с почками имеете ввиду?
Анжела Вильевна, врач мне просто поставила f31.3, у меня долгие эпизоды депресии и короткие эпизоды гипомании , депакин пью по 500 мг, сплю нормально
сейчас,но только с кветиапином, на данный момент состояние апатии и ужасной тревожности. После приëма лития начались ноющие боли в области поясницы и отдавало в пах, к этому же добавился озноб. С врачам решили, что скорее всего препарат сказался на почках
А вы делали узи почек, сдавали биохимию крови?
По описанию больше похоже на БАР 2 типа, а литий наиболее эффективен при 1 типе (маниакальные эпизоды), депакин - больше при смешанных, и депакин не желательно принимать в фертильном возрасте , так как его частый побочный эффект это поликистоз яичников.
Вероятнее всего на данный момент вы описываете депрессивный эпизод , поэтому в таком случае рекомендуют увеличить дозировку кветиапина , так как в лечении бар эффективны дозировки 400-800 мг/сут, возможно стоит заменить депакин на ламотриджин , он наиболее эффективен в лечении бар 2 типа, его терапевтические дозировки 100-400 мг/сут.
Анжела Вильевна, сдавала биохимию, всë в норме, кроме содержания гемоглобина в эритроците и количества лимфоцитов, они повышены были
Подскажите,пожалуйста,подойдёт ли в этом случае карбамазепин?
Если на фоне приема карбамазепина было положительная динамика, то возможно подойдет, но в целом как стабилизатор настроения его назначают очень редко.
Если на фоне приема карбамазепина было положительная динамика, то возможно подойдет, но в целом как стабилизатор настроения его назначают очень редко.
Если на фоне приема карбамазепина было положительная динамика, то возможно подойдет, но в целом как стабилизатор настроения его назначают очень редко.
Если на фоне приема карбамазепина было положительная динамика, то возможно подойдет, но в целом как стабилизатор настроения его назначают очень редко.
Извините, сайт глючит и получился большой поток сообщений
Извините, сайт глючит и получился большой поток сообщений
Принятый ответ
Здравствуйте, Ева.
Скорее всего ухудшение состояния произошло на фоне отмены лития, который Вас лучше стабилизировал.
На данный момент либо возвращаться к либо, либо увеличивать депакин, так как сейчас он не справляется.
Татьяна Евгеньевна, но разве синдром отмены может длиться так долго? Учитывая, что я не пью литий уже больше месяца
Это не именно сиропом отмены, а то, что литий стабилизировал состояние лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. Тревога может идти как в структуре депрессивного синдрома , так и в качестве отдельного состояния (реактивного, невротического, предпсихотического...). С учетом БАР и тревоги я бы выбрал габапентин, у него есть намеки на нормотимическую активнсоть, во всяком случае, он входит в стандарт терапии БАР, + довольно надежно снижает уровень тревоги. но. Если это психотическая тревога, то более оправдано наращивать кветиапин, например, его малуюдозировк упринимаеть еще и в течение дня.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202212 ответов
- 4 Июня 20221 ответ
- 23 Июня 20226 ответов
- 29 Августа 20228 ответов