Консультация невролога /

Лечение тревожного расстройства — вопрос №1845247

463 просмотра

Здравствуйте. Лечу тревожное расстройство, которое появилось после ковида. Пью триттико + стрезам + иногда новопассит\валерианку, на полную таблетку перешел 10 дней назад. Тревожность ещё сохраняется. Сон ещё не нормализовался.
Лечащий врач невролог, но брал консультацию психотерапевта. Хотел бы ещё узнать мнение:
1. Когда можно ожидать положительную динамику от триттико? 4 недели от начала курса (1\3) или от полной таблетки? Потому что курс начал 24 дня назад с 1\3 потом 2\3 и вот сейчас полная таблетка (10 дней назад начал).
2. Психотерапевт говорит что надо добавить нейронтин, невролог говорит что он избыточно и может вызвать побочки, которые скажутся на психологической неуверенности на всё лечение. Надо или нет добавлять?
3. Когда перешел на полную таблетку пошло с положительной динамикой и в целом становилось всё лучше и я уже обрадовался, а потом случился какой-то откат и снова вернулась тревожность со страхом и пропал сон полностью. Такое бывает? Это нормально или что-то не так?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
1 - эффект от антидепрессанта появится спустя 4 недели от начала курса лечения, если спустя это время тревожная симптоматика сохраняется, то можно добавить 50 мг утром;
2 - Нейронтин (габапентин) применяется только в лечении нейропатической боли, у него нет показаний для лечения тревожного расстройства, начинает свое действие спустя 2 недели и вызывает зависимость; лучше заместо нейронтина рассмотреть прием атаракса или тералиджена;
3 - такое бывает до полного раскрытия антидепрессанта, однако смотрите по состоянию, схему повышения дозировки написала в 1 ответе.
Какая дозировка стрезама?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, стрезам 1 капсуле 3 раза в день.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Можно заменить стрезам на тералиджен или атаракс, тогда нормализуется сон
Клиент
Анжела Вильевна,тералиджен пробовал, на него сразу начались сильные побочки и сильное усиление тревожности. Вероятно это личная особенность моего организма
Психиатр
Тогда можете подождать эффект от антидепрессанта, осталось немного
Клиент
Анжела Вильевна, как правильно принимать триттико утром?
Психиатр
Триттико утром принимают, если вечерняя доза более 150 мг. Допустим, если ваша дозировка 200 мг, то 50 мг утром за 30 минут до или через 2 часа после еды, если у вас дозировка 250 мг, то 100 мг утром и 150 вечером.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Скажите , почему остановили свой выбор на Триттико, врач как то объяснил? Препаратами выбора при тревожном расстройстве являются все же антидепрессанты из группы СИОЗС. Триттико не обладает достаточным противотревожным эффектом и не рекомендован к использованию при тревоге. Если отвечать на ваши вопросы , то эффект от антидепрессанта мы ожидаем через 3-4 недели от терапевтической дозировки. Габапентин можно добавлять как противотревожный препарат , но опять же он не является препаратом выбора, лучше использовать другие , более эффективные. Откаты на фоне лечения могут быть, это нормально.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, терапевтическая доза это от скольки? 2/3 или полной таблетки триттико?
Выбор на триттико, что он тоже помогает, не влияет на либидо (очень боялся данной побочки) и более мягкий.
Психиатр, Психотерапевт
От полной таблетки.
Клиент
Ирина Вячеславовна, на какой дозировке можно рассчитать на эффект от триттико?
Психиатр, Психотерапевт
Целая таблетка - 150мг.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Дозировка до 100 включительно имеет исключительно действие на засыпание и слегка может снижать тревогу. Таким о разом я бы подождала 2 недели повышала дозировку.
В назначении габапентина никакого смысла нет, Вы ведь хотите добиться стабильного состояния на минимальном количестве препаратов, значит нужно подбирать дозировку именно антидепрессанта, в 90% случаев его будет достаточно
Принятый ответ
Клиент
Айше, триттико 1 таблетка будет достаточно?
Психиатр, Психотерапевт
Часто - нет. Сначала 150, потом 200, потом 250. На которой стане лучше, ту и оставляйте.
Клиент
Айше, как правильно принимать в дозировке 200-250мг? Разбивать на утро/вечер? А как правильно утром пить?
Психиатр, Психотерапевт
После 150 мг дозировку делят на 2 приема. Нужно смотреть, вызывает ли прерарат у вас сонливость, убирает ли тревогу. В зависимости от этого распределять дозировку. Допустимо и один раз принимать, если хорошо переносится
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Антидепрессант начинает действовать через месяц от начала приема. Если вы сейчас на 1 т Триттико , стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки ,чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Нейронтин в данном случае будет лишним .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложен нос у ребенка
26 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Результаты андофлора
30 сентября 2024
Ульяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тяжелое дыхание
26 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга