Что вас беспокоит?
Образование щитовидной железы, анализы крови
Здравствуйте, уважаемые доктора! Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований щитовидной железы. По УЗИ выявлено образование, доктор УЗИ сказала,что образование в правой доле маленькое, но нехорошее, но для биопсии маленькое, взять не получится. Поставила tiras 4, но сказала не пугаться. Также есть анализы крови. Посмотрите, пожалуйста все в совокупности,что это может быть? УЗИ делала ранее 4 года назад и такого не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, узел очень маленький, его невозможно пропунктировать, рекомендую контроль в динамике за узлом через 6 месяцев, если будет рост узла, в этом случае решать вопрос о пункции.
По анализам сдайте кальцитонин и ттг
Доктор, здравствуйте, спасибо за ответ! ТТГ я сдавала, значение 1,35
Скажите, пожалуйста, это может быть онкология?
К сожалению по узи невозможно ставить диагнозы , т-4 это риск менее 10%
Поэтому необходимо наблюдение в динамике
Уровень ттг хороший
Принятый ответ
Здравствуйте.
Образования маленькие, за ними необходимо только наблюдать - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год или реже.
Щитовидная железа работает нормально.
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить редкий, но агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
У вас выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, характеристика TIRADS 4 - означает "подозрительный". И действительно, даже при такой характеристике, при размерах узла до 15 мм биопсия не рекомендуется, чтобы избежать ложных результатов.
Но и действительно, при таких, вроде бы противоречивых характеристиках, подобные узлы, как правило, оставляют достаточный запас времени для проведения спокойного наблюдения 1 раз в 6 месяцев.
Если обнаружится интенсивный рост, то никто не будет ожидать заветных 15 мм - направление на пункцию можно обсудить и раньше. Но при стабильном состоянии узла при небольших размерах к нему относятся, как к безопасному.
Впрочем, среди анализов при первичном выявлении ущла обычно назначается кальцитонин. Он был выполнен?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки очень маленькие. Низкого и среднего рисков злокачественности. При Тирадс 2 он практически равен 0%, такие узлы обычно не пунктируют. При Тирадс 4 риск 6-17%, такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Пока еще очень рано смотреть клеточный состав, так как узел чисто физически не удастся пунктировать и получить нужное количество материала для исследования
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
АТ-ТГ смотрят после полного удаления железы
АТ-ТПО в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий
Достаточно контроля ттг и т4 св 1 раз в год
Витамин Д снижен. Обычно такой уровень говорит о выраженном дефиците. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
+ включить в рацион продукты с богатым содержанием витамина Д - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположены в порядке убывания дозы витамина Д)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше). Он тоже участвуют в работе щитовидной железы
Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Есть ли жалобы по самочувствию?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм. При выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана. В данном случае необходимо УЗИ щитовидной железы проконтролировать через 6 месяцев.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201956 ответов
- 11 Февраля 202036 ответов
- 30 Июля 202015 ответов
- 16 Сентября 202015 ответов