Что вас беспокоит?
Можно принимать Глюкофаж Лонг?
Здравствуйте. У меня выявили диабет 2 типа в 2018 г.и сразу назначили Глюкофаж Лонг 750. Стала его принимать,сначала было всё хорошо,переносила хорошо,подавлял аппетит,следила за питанием без быстрых углеводов,похудела на 10 кг.Но потом началась сильная диарея,видимо когда совсем диета стала жёсткая.Перестала принимать Глюкофаж,диарея прошла.Лет 5 не принимала ничего,опять поправилась,сахар стал подниматься и скакать.Принимала Диакарб сахар держался 5.8.Суббету принимала,не пошла.Сейчас вес 86 кг,рост 164, сахар 6.8 или 7-7.2 ммоль.На диету сесть самой уже не получается,тяга постоянно что то есть,голод.По УЗИ брюшной полости ставят жировой гипотоз и по анализу крови повышены показатели АСТ,АЛТ и плохой холестерин около 6.Во вложении все анализы крови какие нашла за последние 2 месяца.К эндокринологу не могу попасть уже 2 месяца.Вопрос в том,что хочу начать опять принимать Глюкофаж Лонг хотя бы 500. Но боюсь,так как с печенью видимо проблемы по анализам.Можно ли мне сейчас начать приём Глюкофажа Лонг и какие неприятности у меня могут начаться от Метформина?Сейчас на постоянной основе принимаю Небивалол 5 мг. И Л Тироксин 50 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Печеночные ферменты повышены незначительно, вероятно это связано с жировым гепатозом.
Для его лечения можно подобрать препарат, который будет и сахар снижать, и гепатоз лечить. Например суглат, форсига, семаглутид.
Метформин принимать можно, хорошо его сочетать с другим препаратом для хорошей компенсации диабета.
Например сигдуолонг содержит и дапаглифлозин (будет снижать глюкозу, вес, давление) и метформин.. Принимается 1 таблетка 1 р в день.
Для улучшения микробиоты кишечника для лучшей переносимости метформина можно принимать псилиум или оптифайбер 2 р в день длительно. Это клетчатка, улучшающая микробиоту.
для лучшего снижения веса и аппетита также можно рассмотреть другой препарат - укол семаглутида 1 р в неделю.
Препарат можно применять, если не было острого панкреатита ранее.
Наталия Владимировна, здравствуйте.Может быть попробовать сначала Семаглутид пропить вместо Глюкофажа?Этот препарат лечит инсулин резистентность? И если эти препараты которые рекомендуете понижают давление,то можно будет от небивалола отказаться?
Семаглутид - это не таблетка, а укол, который делают 1 р в неделю. Препарат снижает инсулинорезистентность, снижает вес, сахар, лечит жировой гепатоз, кардиопротектор (хорошо влияет на сердце).
От небиволола вряд ли можно будет отказаться.
Наталия Владимировна, Наталия Владимировна, почитала про Симаглетид и подобные препараты,это мне не по карману.Да и к тому же с поджелудочной не так всё хорошо.В прошлом году летом случился приступ диареи до 20 раз в день,болела поджелудочная.Кроме диареи других симптомов не было.Возможно после того как мне поставили жировой гепатоз и назначили Урдоксу,то это реакция была на Урдоксу.Несколько лет назад был диагноз хронический панкреатит по УЗИ,сейчас почему то не пишут этот диагноз по УЗИ.Если главная задача Семаглутида формирование пищевых привычек,то Глюкофаж ранее справлялся с этим. Есть ли подобные препараты без побочек на поджелудочную железу?
Семаглутид 1 ручки хватает на 2 месяца обычно. есть аналоги подешевле.
Также можно рассмотреть прием глюкофажЛонг 750 мг на ночь и форсига 10 мг утром. Форсига выдают в поликлинике бесплатно, если встать на учет.
остальные препараты будут мало влиять на вес, аппетит и печень.
Наталия Владимировна, Семаглутид думала 1 раз в неделю ставить,то есть упаковка на 1 раз.Если на 2 месяца,то можно рассмотреть.По какой схеме принимать и как? Сделаю УЗИ свежее БП посмотрю на поджелудочную и буду ставить инъекции.Глюкофаж значит при этом не пить?
Да, на фоне семаглутида глюкофаж будет не нужен.
Схема стандартная. Начинают с 0.25 мг 1 р в неделю 4 недели, далее по 0.5 мг 1 р в неделю. скорее всего такой дозировки будут достаточно.
Наталия Владимировна, привыкания к нему нет?И по продолжительности сколько его применять?6 мес.,год?
Привыкания нет. Но диабет нужно лечить постоянно. препарат подходит для длительного лечения диабета, безопасность доказана. если отменять препарат когда достигнете желаемого веса. то менять на другой препарат нужно будет обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным анализам есть жировой гепатоз, ничего критичного и метформин не противопоказан. Поэтому в таких случаях возможен прием глюкофажа Лонг 500мг вечером.
Также можно рассмотреть Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия). Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,0ммоль/л и до 9,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Лаца Юрьевна, здравствуйте.Так значит в моём возрасте сахар 6.8 это вполне допустимо?И мне не надо Глюкофаж принимать?
Натощак допустимо до 7, а через 2 ч после еды до 9, если так держатся показатели можно и без метформина
Лаца Юрьевна, спасибо за рекомендации!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели АЛТ и АСТ повышены незначительно на фоне жирового гепатоза .Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу.
Так же необходимо включить свой рацион больше растительной пищи,рыбу,постную говядину .
Вместо Глюкофажа можно Галвус Мет 50\850мг (метформин тоже там есть и легко переносится) 1таб утром или Випидия 25мг 1таб в день.
Ольга, Ольга, здравствуйте.Прочитала про Галвус,он конечно дороговат.И побочные реакции у него часто гликемия.У Глюкофажа Лонг нет такого.Я боюсь гипогликемии.Какие ещё препараты с минимум осложнений и не сильно дорогие посоветуете?
Ценовая категория да к сожалению высокая,но в плане гипогликемии такой реакции часто не бывает(как показывает практика ) ,а вот прием препаратов из группы сульфанилмочевины да часто гипогликемии.
Как альтернативу можно ситаглиптин 100мг 1таб в день .
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна. Повышение печеночных ферментов вероятнее всего из-за жирового гепатоза,
Гликированный Нв ,несмотря на отсутствие лечения, очень даже неплохой, но он выше 6,5% , поэтому сахароснижщая терапия обязательна.
Препараты метформина-это золотой стандарт в лечении сах диабета, но если плохо переносите можете прибегнуть и к препаратам второй линии: это эмпаглифлозин, дапаглифлозин; семаглутид, лираглутид; ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин и т.д.
Эмпаглифлозин и дапаглифлозин имеют кроме сахароснижающего эффекта еще и кардипротективный и нефропротективный эффекты, то есть защищают сердце,почки, способствуют снижению АД, так же могут благотворно повлиять на снижение веса.
Препараты семаглутид,лираглутид-это препараты, которые довольно эффективны при сах диабете, а так же при ожирении.
Препараты ситаглиптин и т д-они на вес не влияют, но оьладают хорошии сахароснижающим эффектом, не вызывают риска гипогликемий, улучшают чувствительность мышечных и жировых клеток к инсулину.
А уровень ттг какой у Вас? Когда проверяли его в последний раз?
Лиана Анатольевна, все эти препараты очень дорогие.И если препараты подобные Эмпаглифлозину на вес не влияют,то наверное мне не подходит.И как только я сажусь на диету,то сахар у меня снижается и без таблеток.Но дело в том,что я всё время испытываю голод и без таблеток скрываюсь.На Глюкофаже до диареи было всё хорошо,он подавлял голод,я не срывалась.Есть ли препараты с таким же эффектом,примерно по такой цене,но с отсутствием побочек диареи?
ТТГ сдавала в апреле.Прикрепила анализ.На фоне приёма л тироксина сейчас в норме.Был 8.5 до приема таблеток
Глифлозины влияют на вес, глиптины-не влияют. К сожалению, да, цены не маленькие, но Вы можете их получать абсолютно бесплатно в своей поликлинике по м/ж. Ближе всего к препаратам метформина именно глиптины (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин и т д). Они не вызывают гипогликемий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отклонения алт и аст незначительные , рекомендую контроль показателей для определения тактики ведения
Для снижения уровня сахара в таких случаях рекомендуется глюкофаж ( рекомендуется начать с минимальной дозы 500 в сутки ) с последующим решением о необходимости коррекции терапии
Если терапия будет плохо переносится , в таких случаях рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении препарата Форсига , Джардинс . Также рекомендуется обсудить с эндокринологом вопрос о терапии препаратом Семаглутид ( снижает глюкозу , снижает аппетит )
Нина Ивановна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201925 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 25 Ноября 20201 ответ
- 1 Апреля 20222 ответа