Что вас беспокоит?
В связи с чем может быть температура 37.3?
Добрый вечер. Позавчера заметила температуру 37.3-37.0, держится непостоянно, падает переодически. Ранее обострился тонзиллит, пила антибиотики, лейкоциты во время болезни были повышены и СРБ немного - 6. Спустя 3 недели после приема антибиотиков появилась температура, горло и нос в норме, сдала ОАК, ОАМ, ТТГ, СРБ. Анализы прикрепляю, ОАМ весь в норме, ТТГ в норме. Ранее РФ и АЦЦП сдавала, в норме. Но после приема антибиотиков лейкоциты - то в норме, а вот СРБ стал с 6, 6.5, т.е плюсом 0.5 единиц. Тромбоциты упали, СОЭ немного поднялось, но там железо упало. Не понимаю, лейкоциты в норме, а СРБ чуть повышен. В связи с чем такое может быть и что надо ещё обследовать?( ВИЧ, сифилис и гепатиты - отриц.) Гинеколог и ЭКГ завтра) + при 37.3 выпила антигриппин, т.к. голова болела, легче стало, но температура НЕ упала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицитного состояния ( снижены эритроцитарные индексы). В подобной ситуации сдают анализ крови на Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. При наличии хронических очагов инфекции (тонзиллит) СРБ может быть незначительно повышенным. Температура до 37,3 может повышаться также вследствие этого. Желательно очно посетить ЛОРа и выполнить посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
Татьяна Васильевна, Здравствуйте) Была у Лора, посев делала, чувствительность тоже. Ничем не закончилось. Далее у терапевта закончилось антибиотиками, т.к. лейкоциты поднялись и СРБ..
Если в горле обитает в-гемолитмческий стрептококк, то курс антибиотиков в этом случае 10 дней. Если недолечиться, то есть вероятность рецидива через 2-3 недели.
Татьяна Васильевна, прикрепила результаты мазка, посмотрите, пожалуйста. Пила кларитромицин 7 дней, согласно назначению врача..
В посеве выявлен золотистый стафилококк в небольшом титре (в таком количестве условно патогенная Флора). Почему назначен клацид -не понятно, к нему чувствительность не определяли. Для выявления в-гемолитического стрептококка нужно делать посев на специальную среду. Но иногда достаточно сделать экспресс-тест на эту инфекцию ( продают в аптеке) в случае наличия явных признаков обострения тонзиллита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной – нужно смотреть анализы. Если температура не реагирует на приём парацетамола (в антигриппине), то это не связано с воспалительным процессом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
При наличии хронического тонзиллита, особенно, если он был в стадии обострения и был пролечен антибиотиками, с-реактивный белок может быть незначительно завышен.
Что касается температуры. То, что она не спадает под действием антигриппина, характерно зачастую для термоневроза. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, и , когда он получает информацию от вегетативной нервной системы, в которой происходит дисбаланс на фоне повышенной тревоги или стресса, то этот центр может отреагировать повышением температуры до 37,5.
Также температура может подниматься на фоне приема антибактериальных препаратов ( зачастую после приема антибиотиков температура может повышаться в течение длительного времени)
Важно то, что на данный момент активного воспаления нет.
СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций, в том числе и при наличии хронического тонзиллита, так как небные миндалины- хронический источник инфекции.
Также можно заметить снижение эритроцитарных индексов, такое возможно на фоне:
- нехватки ферритина ( что само по себе также может давать повышение температуры до субфебрильных цифр)
- нехватки В9 и В12
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Б9 и Б12 в норме, а ферритин был 22 ( на момент обострения 44, но так понимаю, что ложноповышенный). Надеюсь, не онко, ибо начиталась..) Так понимаю, что ничего дополнительно не требуется? Просто поднимаю железо? ранее тянуло около шеи, лимфоузлы в норме, не чувствую боли и увеличения, но на УЗИ схожу все-таки.
Да, Елена, вы правы, на фоне воспаления ферритин выступает не как депо железа, а как белок острой фазы воспаления, поэтому врачи рекомендуют оценивать его в полном здравии + Нтж ( насыщение трансферрином железа). к тому же СРБ повышенный , что также указывает на то, что ферритин, скорее всего, ложно завышен.
На фоне тонзиллита увеличение лимфоузлов - абсолютная норма.
При проведении узи попросите врача сделать акцент на кортико-медуллярной дифференцировке, кровотоке ( скорость + индекс резистентности). у реактивных л/у сохранена кортико-медуллярная дифференцировка. А скорость кровотока в лимфоузле обычно не превышает 15-20 см/с.
А индекс резистентности для лимфоузлов обычно находится в пределах от 0.6 до 0.8
Юлия Валерьевна, ок, спасибо большое) то есть ничего дополнительно больше не сдаю? t со временем сама упадет? Мб, конечно, термоневроз, было оч много стресса)
Дополнительно ничего не нужно. Ферритин + НТЖ с СРБ в динамике вместе с ними.
Также, возможно, стоит посетить ЛОР врача, промыть лакуны, особенно после обострения тонзиллита.
Стресс так и будет поддерживать повышение температуры из-за дисбаланса, если дело действительно в термоневрозе. ( но воспалительные состояния можно предположительно все же исключить , так как противоспалительному препарату температура не поддается), поэтому, по возможности, работать со стрессом 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо большое) единственное, тянет мышцы немного, РФ и АЦЦП в норме, мб в силу температуры из-за стресса? Или тут говорит о воспалении?
Юлия Валерьевна, спасибо большое) единственное, тянет мышцы немного, РФ и АЦЦП в норме, мб в силу температуры из-за стресса? Или тут говорит о воспалении?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию признаки инфекции не ясного генеза (вирусная? бактериальная?), для уточнения и подбора препарат для лечения следует сдать свежие анализы в лаборатории с высокой репутацией:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сергей Николаевич, здравствуйте, эти анализы сегодняшние, сданы в Хеликсе)
Если верить данным результатам, то повышенный СРБ при отсутствии сдвига в лейкоцитарной формуле (организм\иммунитет не видит ни вирусов, ни бактерий) как правило говорит о атипичной инфекции (хламидийной?микоплазменной?), для уточнения - анализ крови на IgM, IgA, IgG к микоплазме, хламидии.
Вместе с тем описанные симптомы (на мой взгляд) более характерны для вирусной инфекции, которая вполне вписывается в анамнез - вирусы хорошо садятся (или активируются внутренние вирусы) на организм ослабленный антибиотиком, поэтому стоит пересдать общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную! в Инвитро.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких симптомах можно предположить хроническую вялотекущую инфекцию.
Наиболее информативными методами в данном случае могут быть - консультация ЛОР-врача повторно, консультация стоматолога, рентгенография легких, бакпосев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, ФГДС, кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин, УЗИ молочных желез, консультация гинеколога, УЗИ брюшной полости.
При исключении основных причин обычно рекомендуют консультацию невролога для исключения термоневроза
Добрый день. После любой инфекции или обострения хронического заболевания (хронический тонзиллит) может сохраняться астенический синдром с так называемым "температурным хвостом" в течение 1-2 месяцев. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).
Ольга Александровна, добрый день) тянет слева лимфоузел, это норма? была у лора и стоматолога, ничего не нашли, но воспаленная десна, лечу) гель использовать на лимфоузлы шейные?
Ольга Александровна, а, или он чисто на миндалины?
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201720 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 10 Ноября 201946 ответов