Что вас беспокоит?
Подскажите правильное лечение.
Добрый день, долгое время мучает желудок. Лечение которое мне назначают не помогает. Подскажите пожалуйста правильное лечение. Заключение ФГДС: недостаточность кардии. Очаговая смешанная гастропатия. Дуоденопатия. Дуодено-гастральный рефлекс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
какие жалобы?
какое лечение получали?
по исследованию
воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
воспаление в дпк.
есть нарушение в работе клапанов между желудком и пищеводом и желудком и дпк.
обследовались ли на хеликобактер?
как правило при таких изменениях на фгдс рекомендуют обследовать желчный-выполнить узи обп.
тк застой в желчном может быть причиной заброса желчи.
также рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
также заброс желчи может происходит из-за синдрома избыточного бактериального роста.(есть ли вздутие, проблемы со стулом?)
если да, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также проблемы с желудком могут быть на фоне хеликобактера, если не обследовались, то рекомендуют на него обследоваться, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, здравствуйте. Я принимала Тримедат по 200 мг х 3 раза в день до еды-1 месяц.
Нексиум по 40 мг за 30 минут до завтрака-2 недели, затем по 20 мг за 30 минут до завтрака-3 недели (или эманера).
Ребагит по 100 мг х 3 раза в день после еды-1 месяц.
Урсосан 250 мг х 3 раза в день после еды-1 месяц.
Альфазокс по 1 х 3 раза в день через 2 часа после еды-2 недели.
Сейчас я ничего не принимаю. Сижу на диете. Беспокоит желудок, бывает что немного печет. Анализы я сдавала ранее, было все в норме. Была замершая беременность, чистка. И после этого мне стало хуже.
для нормализации моторики может быть рекомендон ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.
также рекомендуют добавить гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
рекомендуют в таком случает заменить ипп, например, нольпаза 40 мг утром-2 недели, далее по 20 мг утром-2 недели.
при сохранении жалоб после лечения рекомендуют обследоваться, соблюдая условия-писала выше
также улучшение может не наступать из-за тревожности.
рекомендуют в таких случаях посетить психотерапевта.
Мария Александровна, спасибо большое, буду пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется комплексное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, узи органов брюшной полости. Так же рекомендуют более достоверные анализы на хеликобактер пилори: дыхательный уреазный тест или нализ кала на антигены хеликобактер пилори .
На фгдс отмечается воспалительные изменения в ДПК. Задам вам несколько уточняющих вопросов. Скажите,пожалуйста, какие симптомы вас беспокоят ? Как препараты принимали?
Карина Аслановна, здравствуйте. Я принимала Тримедат по 200 мг х 3 раза в день до еды-1 месяц.
Нексиум по 40 мг за 30 минут до завтрака-2 недели, затем по 20 мг за 30 минут до завтрака-3 недели (или эманера).
Ребагит по 100 мг х 3 раза в день после еды-1 месяц.
Урсосан 250 мг х 3 раза в день после еды-1 месяц.
Альфазокс по 1 х 3 раза в день через 2 часа после еды-2 недели.
Сейчас я ничего не принимаю. Сижу на диете. Беспокоит желудок, бывает что немного печет. Анализы я сдавала ранее, было все в норме. Была замершая беременность, чистка. И после этого мне стало хуже.
Как давно вы принимали эти препараты ? Эффекта положительного не было во время лечения?
Недавно совсем закончила. Первая неделя было все хорошо, потом кислый привкус, он и сейчас у меня. Я постоянно на нексиуме, может он причина кислоты? Ну и переодически продолжает болеть желудок, иногда печет так, что просто терпеть невыносимо.
Можно попробовать вместо тримедат - Ганатон по1 т за 20мин до еды до 4 недель.
Можно увеличить дозировку нексиум 40мг .
Скажите, пожалуйста, усиление симптомов можете связать со стрессом и переживаниями ?
Стресс иногда бывает, без него никуда. Я пила нексиум 40 мг. Можно его заменить чем-то другим? И может какие-то обволакивающие есть, чтоб хоть немного убрать и успокоить боль? И вот подскажите пожалуйста, у меня болит справа как я понимаю это может двенадцатиперстная кишка. Может я путаю ее с желудком. Мне говорили, что тоже воспаление есть. И бывает спина болит справа. Это все симптомы желудка?
Справа может болеть и кишечник. В таких случаях рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин для исключения органической патологии кишечника . Так же , дыхательный водородный тест для выявления синдрома избыточного роста в тонкой кишке.
Спасибо большое за консультацию.
Нексиум можно заменить на Разо 20мг .
Рада была помочь.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии из- за чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Есть воспалительные явления в желудке и луковице 12 перстной кишки.
Также отмечается дуоденогастральный рефлюкс , обычно это происходит при недостаточно эффективной работы привратника, в следствие чего происходит заброс содержимого 12 перстной кишки в желудок .
Есть умеренная выраженность хеликобактера , но золотыми методами исследования являются 13С уреазный дыхательный тест, либо кал на антиген к Н.pylori.
Опишите , пожалуйста, свои жалобы на данный момент.
Какое лечение получали?
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Я принимала Тримедат по 200 мг х 3 раза в день до еды-1 месяц.
Нексиум по 40 мг за 30 минут до завтрака-2 недели, затем по 20 мг за 30 минут до завтрака-3 недели (или эманера).
Ребагит по 100 мг х 3 раза в день после еды-1 месяц.
Урсосан 250 мг х 3 раза в день после еды-1 месяц.
Альфазокс по 1 х 3 раза в день через 2 часа после еды-2 недели.
Сейчас я ничего не принимаю. Сижу на диете. Беспокоит желудок, бывает что немного печет. Анализы я сдавала ранее, было все в норме. Была замершая беременность, чистка. И после этого мне стало хуже.
Поняла.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день после еды и перед сном ,30 дней.
Необходимо обследоваться на хеликобактер, важно сдавать анализы через 2 недели после отмены ингибитор протонной помпы( нексиум, омез, разо).
При положительном результате показана эрадикация.
При отрицательном - добавить в терапию разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды ,утром ,4-8 недель
Екатерина Николаевна, спасибо большое за консультацию.
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202020 ответов
- 23 Ноября 202510 ответов
- 3 Марта 10 ответов
- 16 Марта 21 ответ