АСТ у ребенка — вопрос №3250271

Question

АСТ у ребенка — вопрос №3250271

Анонимный пользователь

708 просмотров

18 мая 2025

Добрый день! У ребенка, возраст почти 4 года, примерно с двух лет немного повышен АСТ, максимум было до 58, при нормальном АЛТ. Иногда немного повышен общий билирубин, 20+ единиц. Узи БП - норма. Стоит ли что-то делать с уровнем АСТ? Также вычитала что, если соотношение АСТ к АЛТ больше единицы, то нужно обратить внимание на сердечную мышцу. В 24г делали узи сердца - норма. Другие показатели крови норма. Креатинфосфокиназа МВ - норма.
Родилась в срок, желтухи не было. После роддома лечили стафилококк. Затем восстановление микрофлоры. Примерно с 2х лет также хронический запор, сидим на форлаксе. Иногда бывают нарушения стула, неперевариваемость, плохая реакция на жирное и нездоровое питание, поэтому по большей части питание без соли, жарки и тп.
Гастроэнтеролог первый - снижал АСТ (Хофитол, Креон, бак сет), снижается до 45 примерно. Гастроэнтеролог второй не считает проблемой по его профилю, направляет к генетику.
Хочется еще мнений услышать. Является ли это проблема такой уровень АСТ? Соотношение уровня АСТ к АЛТ? И что с этим делать если ответ "да". Спасибо!
( в последнем анализе билирубин хороший, но прямой билирубин повышен, у меня тоже вечно завышены цифры билирубина общ и прямого, но АСТ в норме)

Возраст: 4

Хронические болезни: Запор, микрогематурия

Вопрос закрыт

билирубин

аст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Михаил Николаевич, анализы прикрепила. ООО нет у ребенка. Узи сердца прошлом году прошли на отлично

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел есть недостаток витамина Д, принимать по 4000МЕ утром на 2-3 недели с пересдачей анализа на витамин Д. Увеличение АСАТ не критично, не переживайте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Полина Вячеславовна, с малышкового возраста реакция на мое неосторожное питание (при грудном вскармливании), был и жидкий и жирный стул, затем перешло в запоры. Часто газики, сейчас уже лучше. Питание соответственно осторожное. На коровье молоко тоже реакция боль в животе и жидкий стул. Витамин Д снижен, показатель 17. Активная, очень хороший аппетит. Присутствует потливость при физ нагрузках или при повышенной окружающей температуре. Еще есть микрогематурия без каких-либо функц изменений . причина тоже не выяснена .
Хотелось бы уйти от форлакса, наладив желчеотток, подскажите пожалуйста , как правильно это сделать? (Мне это близко на своем опыте, но на себе не страшно экспериментировать, и состояние на себе знаю уже как изменить). Принимаем только форлакс ежедневно 4гр (дозировка раньше была выше), пробиотики. Витамины периодически, комплексные, витамин Д ( дозировка 1500, но уровень все также 17), группа Б.

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

По желчегонным есть препарат фламин для детей, он сладкий и хорошо его переносят дети в плане вкуса, также урсофальк обладает хорошим действием и в виде суспензии разрешен детям-оцените эти два препарата, если на каком-то будет лучше, то не обязательно пробовать второй, это для выбора больше

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

Витамину д для усвоения нужны жиры, жиры будут преобразоваться под действием желчи-опять утыкаемся в вопрос желчеооттока, также при анализах 17- рекомендовано увеличить до 2 тыс ме, на моей практике есть эффект от 4 тыс ме, также рекомендовано отдать предпочтению масляному раствору витамина д

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

Но по желчегонных не отменяйте форлакс, чтобы оценивать динамику можно очень плавно сокращать дозировку, как видите, что сократили и возвращается плотный стул, натуживания, то необходимо вернуться к с предыдущей дозировке

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

Также пробуйте вводить в питание масла- сливочное, гхи по переносимости, там мало, но есть белки и может быть тоже непереносимость, кокосовое, оливковое холодного отжима ( хранить в холодильнике), яйцо, бульоны мясные и рыбные,они отлично стимулируют желчный, добавляйте в гарниры, в овощи, просто в ложке, пить теплую воду, можно подогретую немного минералку без газа или газы выпустить, особенно с хорошим содержанием магния, начиная со столовой ложки, не много

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

Пробиотики рекомендовано на время отменить- хоть и хорошие бактерии, но все же дают бактериальный рост и вследствие газообразование, также не всегда можно предположить как смена микрофлоры сможет повлиять на стул, иногда пробиотики разжижают его, а иногда и крепят

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

В каком количестве микрогематурия? Как собиралась моча? Часто выявляют микрогематурии в небольшом количестве при сдаче утренней первой порции мочи, без подмывания

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

После повышенной температуря может быть гематурия в минимальном количестве

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Полина Вячеславовна, спасибо, будем изучать )

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Полина Вячеславовна, часто 3, 5 эритроцитов в поле зрения. Иногда до 9–10. Иногда чисто. Иногда пишут наличие гемоглобина в моче, но при этом эритроцитов нет. Остальные показатели мочи в норме. Посев чистый.

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

По молочной продукции и молоко если плохая переносимость сократите количество, желательно на 2-3 недели совсем убрать, чтобы оценить динамику, они дают часто повышенное газообразование, вздутие, в целом переносятся плохо, потом можем вернуть по молочной лестнице, возможно это история дозазависимая, и к примеру на творожок один раз в 3 дня реакции не будет, а чаще будет

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

А не помните сдавали мочу на фоне здоровья, и тогда запоры были уже? На фоне запора, без слабительных?
И вот вопрос с порцией, утреннюю мочу, но среднюю порцию ( пописать в горшок немного-соьрать-остаток пописать) т к после ночи в моче может быть несколько эритроцитов, выпотевают за ночь через сосудистую стенку

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая

Педиатр

Рекомендовано также сдать на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, пептидам глиадина, эти антитела исключат целиакию, при ней также наблюдаются запоры и могут вовлекаться почки в поражение, только антитела сдавайте не на глютен исключающей диете, ребенок должен быть без диеты, сдаем антитела и потом исключаем глютен

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Полина Вячеславовна, мочу сдаем часто для наблюдения. Среднюю порцию, да. На фоне здоровья со слабительными. Целиакию уже исключали. С молочной осторожны, то есть молоко коровье исключено, ребенок пьет овсяное. Кисломолочное - реакция нормальная.

Пожаловаться

Саргсян Полина Вячеславовна, 19 мая

Педиатр

По моче рекомендовано наблюдение-если в остальном моча хорошо, то динамическое наблюдение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Наталия Дмитриевна, спасибо! В этот раз еще превышен уровень прямого билирубина - 5.5. Остальное в норме , не помню только чтобы проверяли ГГТП
Спорт и танцы нет, но активная очень сама по себе.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 мая

Клиент

Регина Ренатовна, спасибо за ответ! Алт всегда в норме, поэтому и возник вопрос, может Аст в нашем случае не гастро причина. Из жалоб - хронический запор, ребенок на форлаксе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Завышен билирубин

1 ответ

16 марта 2020

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Печень алт аст билирубин

2 ответа

12 июля 2022

Снежана

Вопрос закрыт

АЛТ снижается медленно.

2 ответа

10 июля 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

АСТ, АЛТ повышены, принимала панцеф

1 ответ

21 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T18:49:32+03:00

Здравствуйте. Фермент аспартатаминотрансфераза повышается при нарушении работы печени, при нагрузке на поперечно полосатые мышцы включая сердечную мышцу. Для полноценной картины нужно смотреть другие показатели АЛТ, ГГТП, билирубин, прикрепите, посмотрю. В целом повышение незначительные нет ли у ребёнка ООО? Индекс де Ритиса это и есть АСТ/АЛТ его смотрим для дифференцирования - нагрузка на печень или сердце
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Саргсян Полина Вячеславовна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T19:52:18+03:00

Здравствуйте!
Данные показатели АСТ не считаются сильно завышенным , при серьезных заболеваниях данные показатели могут увеличиваться в 10 и более раз
Также по референтный значениям норма аст до 3-4 лет-56 ед/л
Увеличение прямого билирубина и показателей Аст является обычно причиной сниженного функционирования желчного пузыря, синдрома сгущения желчи, трудности с желчеоотоком, данную диагностическую гипотезу подтверждает факт, что вам помогает хофитол-он является желчегонным препаратом и наличия запоров, нередко плохое отхождение желчи приводит к запорам, как правило в этом случае также помогают желчегонные препараты на основе артишока,урсодесоксихолиевой кислоты, горечи и т д)
Подскажите принимает ли ребенок еще какие-либо препараты, бады?
Есть ли еще симптомы не относящиеся к данному заболеванию, по вашему мнению?

Палагина Наталия Дмитриевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T19:57:28+03:00

Здравствуйте) клинически значимым АСТ более 60, так что страшного ничего нет. АСТ может повышаться при физической нагрузке, ребенок не занимается спортом или танцами? Если остальные показатели работы печени и желчного в норме, то переживать не стоит (АЛАТ, ЩФ, ГГПТ, билирубин, ЛДГ). Так признаков анемии в анализах нет, в целом все остальное в порядке. Пока наблюдайте в динамике, периодически сдавайте для контроля.

Рашитова Регина Ренатовна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T22:19:16+03:00

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для плохого оттока желчи , в таком случае нарушается функция переваривания при котором повышается прямой билирубин, и алт и аст
Если у ребенка нет жалоб, узи в норме, то рекомендуют наблюдение и обращение один раз в год к гастроэнтерологу для наблюдения

Лозина Юлия Антоновна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T22:36:32+03:00

Здравствуйте
Показатель повышен не критично.
Аст и алт жто ферменты печени, в совокупности с увеличением билирубина можно говорить о сгущении желчи, на флне этого может быть запор
Аст это фермент, который помимо печени находится в мышцах. У детей при частых травмах (удары) может повышаться
Вам рекомендуется продолжать лечение от запора и обязательно
1. Пить больше воды
2. Кушать желчегонные продукты (яйца, сливочное масло, сметана, сливки)