Что вас беспокоит?
Посев из раны. Последствия удаления мозоли
Здравствуйте. В ноябре удалили мозоль. Пошла краснота и отек. Через 2 дня выписали антибиотик . Декабрь антибиотик убрали остаток мозоли .отек то сильнее то меньше. Февраль Антибиотик. Отек. Март бурестомия .антибиотик. рана закрылась. Стала стопа отекать. Когда появился свищ и жидкость вышла стало полегче. Периодически закрывается и сильнее отек. Сдали посев. Посмотрите что дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая длительность течения, данные МРТ, бак. посева, вероятно на фоне инфекции развился остеомиелит костей стопы. В таких случаях главным лечением является массивная длительная антибактериальная терапия антибиотиками, к которым чувствителен микроорганизм. В данном случае это клиндамицин, кларитромицин, амикацин и т.д. Перед началом антибиотикотерапии необходимо повторить анализы крови и мочи, чтобы правильно подобрать препарат и избежать его побочных действий.
Кроме этого необходимо исключить нагрузку на стопу.
Также, учитывая возраст, рекомендовано УЗИ артерий нижних конечностей с целью выявления и дальнейшего лечения возможных облитерирующих заболеваний сосудов (атеросклероза), препятствующих заживлению.
Скорейшего выздоровления.
Галина Николаевна, здравствуйте здесь на сайте исключили остемилмт травматологи
Галина Николаевна, бак посев какой выделил микроарганизм? Там 10в 3? Его лечат
Отек костного мозга сесамовидной кости может говорить о наличии остеомиелита.
Выделен золотистый стафилококк. Важно лечение не прекращать, как только перестанет нагнаиваться рана, т.к. выведение микроорганизмов из костей происходит намного дольше.
Галина Николаевна, а как нам точно это узнать. Есть кт
Галина Николаевна, рана периодически закрывается. Может лучше в стационаре лежать?
Данных МРТ достаточно. Не стоит сейчас делать КТ, т.к. после лечения обязательно нужен будет контроль. Также необходимо помнить, что рентген-картина при остеомиелите всегда проявляется позже, чем начинается заболевание.
Галина Николаевна, кт есть уже.
Рекомендую перед госпитализацией выполнить УЗИ артерий, и если подтвердится атеросклероз, чтобы в стационаре проводилось сразу комплексное лечение.
КТ не видела. Вы прикрепили позже?
Галина Николаевна, сейчас дрбпвлю
Галина Николаевна, 8.9 фаил. Добавила
Галина Николаевна, сейчас посмотрела написано отек 1 пальца . А у него возле мизинца
МРТ сделано позже, чем КТ, поэтому ориентироваться достовернее на МРТ. Обратите внимание: также описан отёк костного мозга головки V плюсневой кости и проксимальной фаланги V пальца (то есть мизинца).
Галина Николаевна, по посеву 10 в 3 антибиотик обязателен? А на рану дренаш .мазь?
Повторюсь: основное лечение в данном случае - антибиотики.
Если открывался свищ, это считается свищевой формой остеомиелита. В таком случае рекомендуют полную санацию раны и установку дренажа до окончания выделений из раны. Затем мазевые повязки. КТ или рентгенография стопы в динамике.
Галина Николаевна, много вопросов . Дренаш менять каждый день? С дренажем мазь? Или потом когда дренаж убирем? Санация раны? Чистить рану? Мазь по посеву какую?
В таких случаях санацию (очистку раны от гноя и нежизнеспособных тканях), перевязки делает хирург. Если выходит гной, в рану устанавливается резиновый дренаж и повязка с гипертоническим раствором натрия хлорида. При каждой перевязке дренаж меняется. Из мазей подойдёт Левосин.
Галина Николаевна, не поняла. Дренаж плюс мазь сразу?
Дренаж + повязка или турунда с гипертоническим раствором
Галина Николаевна, а мазь когда или с дренажом? Сразу
Читайте пожалуйста внимательно, выше я писала последовательность.
Галина Николаевна, с хирургом связывалась. Резинки один раз ставить хватит?
Галина Николаевна, извините. Мы запутались за 6 месяцев просто. Если поставит резинку. Левоксин сразу? Или когда снимет дренаж?
Резиновый дренаж вместе с повязкой или турундой, пропитанной гипертоническим раствором натрия хлорида, ставится после санации раны хирургом. Меняется дренаж на каждой перевязке.
Когда из раны перестает течь гной, переходят к повязкам с мазью без дренажа.
Галина Николаевна, спасибо. С хирургом созванивалась я. Он хочет только один раз чтавить дренаш.
Не переживайте: в любом случае хирургу при очном осмотре раны виднее.
Галина Николаевна, получается один дренаш на дней 5?
Перевязки в первые дни после санации раны ежедневные. То есть 1 резиновый дренаж на 1 день.
Если еще остались вопросы, могу предложить Вам индивидуальную консультацию.
Галина Николаевна, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по прикрепленным фото обследований и стопы можно предположить развитие остеомиелита 5й плюсневой кости.
В таких случаях для диагностики рекомендуется проведение фистулографии (введение контраста в свищ) и рентген стопы. Обсудите данный вид исследования со своим хирургам.
По данным бак посев из раны высеян золотистый стафилококк, который чувствителен к клиндамицин, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, гентамицин, амикацин, линезолид.
Обсудите подбор антибиотиков со своим хирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию возможен остеомиелит 5-й плюсневой кости. Это подтверждают и хроническое течение, и наличие свища, и эпизоды улучшения на фоне антибиотиков. Основное лечение — антибактериальная терапия согласно результатам посева. Обязательно исключите нагрузку на стопу. При отсутствии эффекта рассматривается вопрос об операции (секвестрэктомия).
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202013 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 18 Марта 20207 ответов
- 12 Сентября 20201 ответ