Что вас беспокоит?
Отеки лица
Здравствуйте! Ранее я уже писала про появившиеся отеки лица после удаления правой доли щитовидной железы. Пришли актуальные результаты анализов на ТТГ и Т4 свободный. Уважаемые врачи, хотелось бы узнать, работает ли моя левая доля или уже нужно начинать принимать л-тироксин? И что делать с паратгормоном? Он немного повышен? Что вызывает отёк лица? Результаты анализов прикрепляю. Спасибо
Здравствуйте. Сдавали ли ранее анализы на витамин D и кальций? Что касается повышения уровня паратгормона, то оно может быть связано с дефицитом витамина D. Если ранее не сдавали, то необходимо будет выполнить исследование: анализ крови на витамин D, общий кальций, альбумин, фосфор.
Что касается щитовидной железы, в настоящее время вы принимаете какие-либо препараты?
Да сдавала: альбумин 46,2 г/л, общий кальций-2.33, витамин Д и фосфор не сдавала. В настоящее время никакие препараты не принимаю. Прошёл ровно месяц как удалили правую долю щитовидной железы. Сдала ТТГ и Т 4 свободный, можно ли уже сказать что левая доля начала работать? Спасибо
Дело в том что по анализу крови на ТТГ у вас гиперфункция, а по анализу крови на свТ4 наоборот функция низкая. В таком случае лучше провести контроль анализов через 1 месяц.
После операции хирург сказал что нужно ждать 1,5-2месяца, чтобы понять
А как жить так? Лицо отекает - страшно смотреть. И в течение дня не сходит. До удаления доли был гипертериоз. Одноузловой зоб по биопсии
Обычно да, но по результатам сейчас не ясно. Больше похоже на лабораторную ошибку. Лучше всего проконтролировать через месяц и решить нужна ли терапия или нет.
А со мной ничего не случится за месяц?
Точно ничего не случится! Вторая часть вче равно работает.
А отеки останутся?
На меня страшно смотреть, меня как будто накачали изнутри водой: глаз не видно
А паратгормон? Нужно ли его понижать?
Смотря в чем их причина, если в гипотиреозе, то уйдут, если же причина другая то нужно будет искать её.
Паратгормон конечно нужно приводить в норму, но сначала нужно найти причину, если причина в дефиците витамина Д, то тогда при восполнении он придёт в норму, если же нет, нужно будет пройти обследование, в виде УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, УЗИ почек, ФГДС, денситометрия чтобы исключить гиперпаратиреоз.
И ещё вопрос: возможно из-за нехватки тироксина начнёт расти вес? Такое возможно? Просто я смотрю в динамике, вес начал расти, хотя .я считаю количество колорий, не ем лишнего, стараюсь пока сидеть на дефиците калорий. После операции ушло 6 кг. Теперь они постепенно возвращаются. Как сдержать вес?
Вес к сожалению не растёт из-за гормонов, только из-за повышенного потребления калорий. Чтобы сдержать вес дефицит не должен быть сильный, он должен быть небольшой. Если не дай бог вы кушаете 1200 кал. То это очень мало, рано или поздно организм адаптируется и вернётся вам все обратно.
А может быть что все это лишняя жидкость ,т.е. отеки? Стараюсь больше 1445 килокалорий не употреблять. Значит вес должен стоять на месте хотя бы, но нет.
Мочегонку лучше не использовать?
Может быть и жидкость, но мочегонные лучше не пить, пока не дообследуетесь. Попробуйте рассчитать точно, в интернете есть калькулятор, он учитывает рост, вес, физическую активность и возраст, и учитывая это выдаёт калорийность. Чаще всего это где-то 1600-1700. А ранее проверяли функцию почек??
Да, вот совсем недавно сдавала ОАМ. Там все показатели в норме.а ещё вопрос: печень может давать отеки лица?
Принятый ответ
ОАМ к сожалению не говорит о функции почек, необходимо сдать креатинин, мочевину, калий, натрий. Это анализы крови. Печень может но не очень сильные.
Здравствуйте
По представленным лабораторным данным у вас наблюдается гипотиреоз в сочетание с симптомами (сильные отёки) вам показана заместительная терапия левотироксином.
После тиреотоксикоза, если функция щитовидной железы не была компенсирована (какой уровень ТТГ был перед операцией?), показатель ттг может восстанавливаться длительно (более трёх месяцев)
Существует два варианта :
1) пересдать ТТГ ,свободный Т3 и т4 через 2-3 недели и отследить динамику
При положительных изменениях возможно обойтись без гормонзаместитель терапии
2) учитывая симптоматику - вы описываете сильные отёки.
Уточню дополнительно:
Артериальное давление снижается? Есть ли слабость, утомляемость, сонливость?
Возможно в данном случае ждать пока вырастет ТТГ до нормы, потом только можно судить о функциональной активности левой доли щитовидной железы. Все это займет еще как минимум 1-2 месяца
В данном случае предпочтительнее вариант - начать прием левотироксина.
По поводу увеличенного показателя паратгормона - необходимо сдать кровь на витамин D (часто его нехватка вызывает повышение паратгормона), а также кольций общий и ионизированный.
Если витамин D менее 30 , то необходимо восполнить его недостаток.
Перед операцией ТТГ был вообще <0,0005 нг/мл. Давление не снижается. Есть слабость, сердцебиение до операции было 90-100 ударов в минуту, сейчас 75-80 ударов в минуту, если учесть что был тиреотоксикоз. Приём левотироксина в совокупности с работой Лёвой доли не даст ли обратный эффект?
Увеличенный показатель паратгормона не может давать отеки лица?
ТТГ <0,005 нг/мл. Ошиблась с нулями
Нет , паратгормон не даст такой отек.
С большей долей вероятности это нехватка гормон щитовидной железы .
Так как был сильно снижен ттг , то поэтому он восстанавливается так длительно.
Возможно добавить небольшую дозу левотироксина (например,50 мкг) и потом через один-два месяца снижать уровень левотироксина
Если левая доля щитовидной железы способна взять функцию на себя, то отмените левотироксин под контролем врача
Здравствуйте. По предоставленным анализам оставшаяся доля ЩЖ не справляется и не хватает тироксина, это может быть причиной отека лица.
Если ТТГ до операции был выражено снижен, он еще не пришел в норму. В таких случаях рекомендовано назначить прием тироксина (эутирокс или л-тироксин) 37,5мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Паратгормон может повышаться на фоне дефицита витамина Д, нужно будет его сдать.
А вдруг оставшаяся доля начни справляться? Стоит ли подождать немного? Или уже нетсмыла?
По анализам есть дефицит тироксина + отеки, поэтому рекомендовано прием тироксина, 37,5мкг это небольшая доза
Я думала, что можно будет обойтись без приема тироксина, ведь как правило оставшаяся доля берёт на себя функцию правой и работает за двоих. Хирург после операции так и сказал. Если начну приём тироксина, то не пойму , вырабатывает ли левая доля достаточное количество гормонов или нет?
При контроле ТТГ по результатам поймете есть ли необходимость в тироксине или нет. Сейчас анализы показывают, что не хватает тироксина.
Если не хотите принимать тироксин, можете через 4 недели сделать контроль гормонов ЩЖ.
Если подождать и повторить анализы через 3-4 недели, какие то проблемы со состоянием в организме могут возникнуть? Спасибо
Так как присутствует левая доля и организм получает тироксин (хоть сейчас его и не хватает), каких-то серьезных нарушений не должно быть.
И ещё вопрос: возможно из-за нехватки тироксинах начнёт расти вес? Такое возможно? Просто я смотрю в динамике, вес начал расти, хотя .я считаю колонию, не ем лишнего, стараюсь пока сидеть на дефиците калорий. После операции ушло 6 кг. Теперь они постепенно возвращаются. Как сдержать вес?
Каждый день вес понемногу растёт: плюс 300-400 грамм каждый день
Принятый ответ
При нехватке тироксина (при гипотиреозе) замедляется основной обмен веществ и прибавка в весе возможна.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202224 ответа
- 12 Мая 20224 ответа
- 1 Июня 20226 ответов
- 19 Июня 20226 ответов