Что вас беспокоит?
Коксоартроз 2 степени
Диагноз поставлен после КТ. Мне 60 лет. Резкие боли в правом бедре при хождении, проколола НВПС, боли не проходят уже больше месяца. Сейчас опять Колю мелоксикам и параллельно начала колоть румалон. Как снять обострение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Прежде всего, я бы рекомендовал дополнительную диагностику в виде МРТ правого тазобедренного сустава: с одной стороны, оно может показать больше в плане патологии тазобедренного сустава: асептический некроз головки, кисты и прочее. С другой стороны, - можно увидеть другие проблемы, не связанные непосредственно с тазобедренным суставом - импиддмент, послам синдром и прочее.
В плане лечения - к препаратам ряда НПВС (мелоксикам ), можно добавить нейромодуляторы (типа габапентина - нужно обсудить это с неврологом). Также рекомендую разгрузить сустав, используя трость, ортопедические стельки.
Арсентий Борисович, я к сожалению, пока что сделала только МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что грешила на позвоночник. Так как у меня после 2 -х месячного лечения нвпс, обезболивающими и гормональными (дипроспан) и физиотерапией (импульсы и лазер) прогресс не наблюдался. На этом же ресурсе неврологи мне посоветовали тоже гебапантен пропить, я уже закупила 3 месячный курс, буду пробовать. Дома делаю ультразвук на отечественном аппарате УФК-01, миостимуляцию, купила китайский аппарат для ударно-волновой терапии. Что посоветуете по этому аппарату? Что касаемо неврологов и травматологов-ортопедов (ничего личного) то от них даже близко не получишь нормальных протоколов лечения се ля ви… при посещении моего невролога в карточке я увидела запись «при ходьбе и стоянии боль уменьшается» хотя я пришла на полусогнутых и полчаса рассказывала, что я ходить не могу от боли в бедре и паху. Спасибо за ответ и за этот сервис, который онлайн помогает реально лечится.
Я Вам вот что скажу: сильные боли для коксартроза 2 ст редко характерны - тут ситуацию уточнить нужно. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника таже проблем больших не вижу.
МРт сустава (надеюсь), расскажет больше о мягких тканях в тазобедренном суставе - возможно это поможет лучше понять причину болей и определиться с лечением.
Принятый ответ
. Здравствуйте Ирина !Имеем дело с коксартрозом 2 степени ,сейчас наступило обострение и воспаление .Возможно также воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу -трохантерит
это вызывает боль .
Уточнить можно на МРТ
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
---физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапияие мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
ВСего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз не критичный суставы менять необходимости нет.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мелоксикам 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильной боли.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Аппараты для домашней физиотерапии имеют минимальные настройки с целью безопасности.
Поэтому они не очень эффективны. Рекомендую проходить физиотерапию в поликлинике.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20161 ответ
- 13 Февраля 20171 ответ
- 16 Сентября 201730 ответов