Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №3253309

Что вас беспокоит?

Водитель ритма

Добрый день! Ребенок 8 лет, профессионально занимается спортом (коньки). На кардиограмме с нагрузкой зафиксирована миграция водителя ритма, раньше делали без нагрузки ритм был синусовый или также актопический, разный на разных (проходим раз в пол года). В анализах присутствует СРБ, РФ, СОЭ на границе референтных значений. Перенесен псевдотуберкулез, начало заболевания 13.02.25, осложнение синовид/реактивный артрит/артралгии (разные диагнозы писали разные врачи), болели колени, артралгии есть в списке осложнений, сейчас по УЗИ колени здоровы. С 5.05 периодически краснеют щеки, «горят», краснеют внезапно, также внезапно проходят, похоже на вегетативную реакцию, не аллергия. Данный симптом тоже вызывает беспокойство. Беспокоит наличие СРБ, РФ, СОЭ, постоянное наличие время от времени миграции ритма. Ваше мнение.

Нет
8 лет
19 Мая 2025·Просмотров: 121·Алена, Иркутск

Принятый ответ

Добрый день.
Учитывая, что ребёнок недавно болел, мы боимся осложнений на сердце. Но, по узи всё хорошо. По ЭКГ отклонений нет. Миграция воителя ритма – это влияние нервной системы. Точнее вегетативной нервной системы. Патологиейс не является. ЭКГ с физической нагрузкой в пределах нормы. Отклонений и нарушений в работе сердца не выявлено. А что касается анализов: срб, ревматоидный фактор, соэ- они и не должны быть равны нулю. Главное, что они не выходят за пределы нормы. Даже если это верхняя граница нормы, это всё равно норма. Если и говорить о каких-то системных опасных заболеваниях, там эти показатели превышены во много раз.

Надежда Александровна, что скажите про «горящие» щеки?
Физические нагрузки?
Ребенок уже 2 недели вернулся в спорт. От начала заболевания и выписки уже прошло 3 месяца. Иногда жалуется, что стало неприятно в колене, но ощущение проходит почти сразу, были у ревматолога, изменений в коленях по УЗИ не выявлено.

Алёна, они прям краснеют и визуально изменяется цвет щек? Или это просто субъективное ощущение ребёнка . Просто я не увидела фото.

Спортом заниматься можно по самочувствию.
Учитывая результаты обследования противопоказаний к спорту нет.
По поводу болей в ногах. Это могут быть просто боли роста. Мы ориентируемся на результаты узи и анализы
Я так понимаю , что сами суставы внешне никак не изменены ?

Надежда Александровна, суставы не изменены. Щеки красные и горячие, возникает внезапно, держится, потом проходит. Фото прикрепила.

Фото не прикрепилось

Надежда Александровна, оно не прикрепляется, моё описание точное румянее и горячие, держится какое-то время и уходит без видимой причины.

Надежда Александровна, остался еще такой вопрос, после интенсивной тренировки, когда озеленила устал, начинает кашлять, в горле не першит. Может дать это связано с проблема в сердечно-сосудистой системе?

Доброе утро. Если краснеют только щеки и сами проходят. Вероятно, это связано с работой нервной системы.

Кашель после физической нагрузки не связан с патологией сердца. Так как по части кардиологии ребёнок полностью обследован. Если ребёнок плохо переносит физические нагрузки, рекомендуется, временно исключить их. Или снизить плотность тренировок
Ребёнок перенёс псевдотуберкулез, возможно, жалобы связаны с этим состоянием.

Принятый ответ

Здравствуйте! Миграция водителя ритма - это норма для детей, может появляться после перенесенной вирусной инфекции, на фоне активного роста или интенсивных физических нагрузок. Лечения она не требует.

По поводу покраснения щек, измеряли ли вы когда-нибудь при этом давление? Иногда красные щеки бывают симптомом повышенного артериального давления.

Анализы не вызывают опасений, учитывая перенесенное заболевание и осложнения после него.

Наталья Сергеевна, давление обычно в норме. Появляется яркий румянец, щеки горячие, так же бесследно проходит через какое-то время. В данное время физ.нагрузки не противопоказаны? Может ли быть мин. значение СРБ, РФ, СОЭ у здорового человека? Бывает выходит с тренировки бледноват, но быстро проходит, на усталость при этом не жалуется. Бывает бледноват, но с румянцем.

В данный момент абсолютных противопоказаний к спорту нет.

Да, у здорового человека могут быть чуть повышены ю эти показатели. Так как после истинного повышения во время болезни, они могут долго нормализоваться. Болезни уже нет, а показатели еще не до конца снизились. Мы не лечим просто анализы, всегда все сопоставляется с клинической картиной и другими методами обследования.

Наталья Сергеевна, остался еще такой вопрос, после интенсивной тренировки, когда озеленила устал, начинает кашлять, в горле не першит. Может дать это связано с проблема в сердечно-сосудистой системе?

Если узи сердца в норме, но очень мало вероятно, что есть прямая связь с сердцем.
Это может быть реакция на излишнюю физическую нагрузку.
Кроме того, в целях до обследования можно сделать спирометрию, оценить жизненную емкость легких.

Принятый ответ

Добрый день, по ЭКГ нет патологии, миграция водителя ритма - это норма у детей и подростков, это значит что на ЭКГ мы видим не синусовый ритм, а чередование ритма от синусового к предсердному, это особенность проведения, не является патологией и не требует лечения. Противопоказаний к спорту нет. Если на ЭКГ норма, на узи без патологии, давление в норме - щеки могут краснеть в норме из-за сосудистой реакции организма, это доброкачественные изменения наполнения сосудов, реакции на спорт, патологией не являются и лечить не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.