Что вас беспокоит?
ТТГ повышен, ХГЧ положительный
Добрый вечер! ТТГ 4,8 ( хеликс) сегодня, ранее был 5,3(инвитро) 2/05/2025. принимаю эутирокс 75 мг. Врач назначила 50, но я после похода к гинекологу стала пить 75.Получается две недели назад начала прием. 1 неделю -50, 1 неделю 75. Сегодня пришел ХГЧ положительный. 34,6 Я на панике, записалась к врачу на четверг. Это очень срочно? Может самой начать увеличивать дозу? Как он помешает беременности? 38 лет Вес 72 Рост 163 Ранее проблем не наблюдала, только повышение ттг на фоне беременности в прошлом году до 4 с корейками, но там была замершая из-за триплоидии. У меня АФС: плаквенил, аспирин, йод, железо, метилыолат, клексан, утрожестан в терапии. + эутирокс 75( 3*25 мг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При наступлении беременности увеличивается дозировка левотироксина на 30% (в среднем).
Начните принимать эутирокс 100 мкг.
Контроль ТТГ и св т4 через 4-8 недель.
При планировании естественной беременности рекомендуемый уровень ТТГ до 4,0.
У вас превышение небольшое, срок маленький поэтому негативных последствий на плод в связи с гипотиреозом не ожидается.
Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период подготовки к беременности, период вынашивания и лактации.
Прием фолиевой кислоты 400 мг в сутки так же требуется для профилактики заболеваний малыша.
Татьяна Андреевна, спасибо! А то что на тощак с утра Сахар 6,1 это норма в самом начале беременности? В прошлую беременность был ГСД, очень прыгал тошаковый с утра, днем еще как-то удавалось скорректировать. А на утро даже инсулин не справлялся, но именно в самом начале беременности такое заметила с 4-6 н.
Глюкоза крови натощак при беременности должна быть до 5,1 ммоль/л (для диагностики гестационного сахарного диабета используются венозная кровь).
При наличии анамнезе гестационного диабета риск развития при последующих беременностях возрастает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Доза 50 была назначена впервые при результате ТТГ 5?
Если доза была назначена впервые, то врач первый верно назначил дозировку. В таких случаях начинают с дозы 50 мкг с контролем ТТГ НЕ РАНЕЕ, чем через 4 недели. До этого времени ТТГ достоверно просто не успеет среагировать на дозировку. То есть понять дозу, на которой ТТГ снизится, будет очень трудно
Поэтому сейчас лучше вернуться на дозу 50 мкг с контролем ТТГ через 4 недели. Дозировки 75 может быть много при таком показателе. Со временем при росте срока уже может увеличиваться потребность и тогда будет увеличиваться и дозировка
Далее контроль ТТГ каждые 4 недели во время беременности
Сейчас ТТГ начал снижаться. Но это могло быть еще действием дозы 50. Так как она принималась всего неделю и неделю 75, то точно сказать о действии той или иной дозы нельзя
ТТГ до 10,0 обычно не влияет ни на маму ни на малыша
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Рекомендуют принимать йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Анастасия Алексеевна, ат тпо был 6,9, ферритин 22.
Прием железа начала.
Мне сказали держать ттг до 2,5 надо (
На фоне терапии тироксином (эутироксом) да. Но при таком ТТГ не начинают с дозы 75. Ее может быть много. Зачастую удается достичь целевых диапазонов на дозе 50 мкг. При ее неэффективности дозировку уже увеличивают
Для получения еще одного мнения лучше проконсультироваться с еще одним эндокринологом но уже очно
Анастасия Алексеевна, спасибо! А то что на тощак с утра Сахар 6,1 это норма в самом начале беременности? В прошлую беременность был ГСД, очень прыгал тошаковый с утра, днем еще как-то удавалось скорректировать. А на утро даже инсулин не справлялся, но именно в самом начале беременности такое заметила с 4-6 н.
Это по глюкометру или по венозной крови?
Анастасия Алексеевна, по глюкометру
Тогда сейчас начать придерживаться диеты. При постановке на учет сдадите анализ крови на глюкозу из вены. Сейчас пока ГСД не ставят при таком повышении ХГЧ
Показатели глюкометра в постановке диагноза не используют
Анастасия Алексеевна, да понимаю, мне сказали просто контролировать как только увижу //. Дело в том, что я и так на пп, сладкое не ем, быстрые углеводы тоже, но вот табак летит (
Начните пока вести дневник питания контроля гликемии. Посмотрите, на какие продукты будут вылеты. Хотя бы неделю на это отвести время. После чего с результатами уже на очный прием к эндокринологу. Но желательно до этого времени еще сдать анализ на глюкозу из Вены
Анастасия Алексеевна, большое спасибо!
Подскажите: ранее был ГСД, сейчас сказали при положительном ХГЧ клюкоиюпетром следить за ним, и вот тощаковый у меня всегда высокий:5,9-6,1.
И ранее даже на инсулине он был высокий.
Что мне делать вечером и что есть и за сколько что б тощаеовый был в пределах ? Я не пойму, какой принцип действий..
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Совсем углеводы не исключать. Медленные оставить
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
В первую очередь придерживаться этих рекомендаций. В случае регулярного повышения глюкозы будет подключен инсулин
Принятый ответ
Добрый день
Во первых нужно успокоиться
Вы всего две недели на тироксине и ТТГ ещё просто не успел снизиться
Но он в процессе
Дозу повышать смысла не имеет
Поэтому 75 и через месяц контроль ТТГ и Т4 свободный
Беременности такой уровень ТТГ ничем не угрожает
Поскольку т4 при таком ТТГ остается в норме
Елена Борисовна, большое спасибо!
Подскажите: ранее был ГСД, сейчас сказали при положительном ХГЧ клюкоиюпетром следить за ним, и вот тощаковый у меня всегда высокий:5,9-6,1.
И ранее даже на инсулине он был высокий.
Что мне делать вечером и что есть и за сколько что б тощаеовый был в пределах ? Я не пойму, какой принцип действий..
Принцип действий следующий
Сдайте Сахар крови натощак из Вены.
Все диагнозы и все действия только по венной крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг был повышен незначительно негативно не повлияет на беременность, пока продолжайте принимать 75 мкг и через месяц сдайте кровь на ттг, гормон меняется медленно во время беременности можно контролировать каждый месяц. Начинайте принимать йодомарин 200 мкг в день. Низкий ферритин может влиять на ттг, принимайте железо можно ферлатум или другой. Витамин д 2000 ме в день.
Ленар Равилович, большое спасибо!
Подскажите: ранее был ГСД, сейчас сказали при положительном ХГЧ клюкоиюпетром следить за ним, и вот тощаковый у меня всегда высокий:5,9-6,1.
И ранее даже на инсулине он был высокий.
Что мне делать вечером и что есть и за сколько что б тощаеовый был в пределах ? Я не пойму, какой принцип действий..
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, сладкое, мучное ограничить, после ужина часа 2-3 не спать, по возможности прогулки после еды, на утренний сахар ужин не влияет, во время беременности снижается чувствительность к инсулину поэтому сахар повышается. Если не будет ниже 5.1 то придётся делать инсулин вечером например левемир
Дозу можно прибавлять под контролем сахара натощак, максимально допустимой дозы нет, можно прибавлять пока сахар не нормализуется
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20201 ответ
- 12 Ноября 202025 ответов
- 16 Февраля 20213 ответа
- 5 Марта 202117 ответов