Гепатоз 2-3 степени

Инна Каплиева20 Мая 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу). Разработкой меню занимаются диетологи.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев (улучшает обменные процессы в печени.
В плане обследования:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
По УЗИ нет показаний для госпитализации, необходимо смотреть какие будут показатели крови. Если будет повышение АЛТ, АСТ врач может предложить госпитализацию.
Гирудотерапия не противопоказана.

Татьяна Гугнюк20 Мая 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь необходимо обратить внимание на причину увеличения это наличие лишнего веса, по этой причине может откладываться жировых клеток в клетках печени и поджелудочной железы. Рекомендуется минимизировать алкоголь, снизить лишний вес, нормализовать питание, курение. Для диагностики функции печени выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами. По результатам обследования решать вопрос о назначении гепатопротекторов- гептрал 3ираза в сутки курсом.
Возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно и капс в обед для нормализации оттока желчи.
Выполнить анализ крови на гепатиты в и с и эластографию печени.
В госпитализации, как правило, в таком случае нет необходимости. Лечение можно проходить у терапевта, при необходимости, увеличении гастроэнтеролога. Для разработки меня рассмотреть вариант похода к диетологу.

Марина Демина20 Мая 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом данного исследования можно предположить: НАЖБП. СТеатогепатит (?). Липоматоз поджелудочной железы.
Данное состояние лечится длительно и амбулаторно!

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Дообследование при данных изменениях обычно включает : БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза,об холестерин, глюкоза, МНО, альбумин, об белок, ОАК, эластометрия печени.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ

Для разработки меню можно обратиться к врачу диетологу.