Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости,панкреатит
Добрый вечер уважаемые врачи! В начале недели проснувшись,обнаружил боль сзади от поясницы к ребрам,не скажу что очень сильную,но достаточно не приятную. В течение дня так же моментами беспокоили неприятные ощущения в области желудка, чувство тяжести. Накануне был алкоголь и праздничный стол. Тошноты,рвоты и диарея не было,стул оформленный. Решил перестраховаться и сходить на узи. Подскажите,насколько серьёзные находки? Был ли это приступы панкреатита? Специалист выразил мнение,что острого процесса не было и боли костно мышечные,не связанные с находками. Рост 197 вес 119
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, описанная Вами клиническая картина может быть связана с панкреатитом, а также нельзя исключить заболевания желудка, боли в пояснице могут быть связаны с проблемами позвоночника( к примеру межпозвоночной грыжей, остеохондрозом и т.д.)., а также нельзя исключить возможные проблемы с почками.На данный момент необходимо пересмотреть питание, убрать жирное, жаренное, копченное, острое, кислое, алкоголь, газированные напитки, бобовые, ржаной хлеб, наваристые бульоны.
Для облегчения состояния в таких ситуациях возможен прием спазмолитиков( Дюспаталлин или Спарекс по 200мг 2р в день за 20 мин до еды до 14 дней; ферментов( Мезим, Креон) 25000ед 3р в день во время еды 14 дней;
Необходимо пройти дообследование:
Клинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ,
Биохимический анализ крови( о.белок, о.билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, амилаза панкреатическая, глюкоза, холестерин),
Эзофагогастродуоденоскопия
13С-уреазный дыхательный тест на Н.pylori
Узи почек
Ольга Павловна, если информативно,прикрепляю некоторые результаты биохимии и узи почек,сданы 5 месяцев назад
Ознакомилась с результатами обследования,отмечается повышенный уровень креатинина, уплотнение стенок чашечно-лоханочной системы почек, желательна консультация уролога с целью уточнения диагноза и тактики лечения.
Также в биохимическом исследовании крови отмечается повышенный уровень холестерина. Необходимо обратить внимание на питание, искоючить жирную пищу, богатую холестерином( жирное мясо, сало, жирные молочные продукты, сливочное масло), возможен прием омега 3 не менее 1800 мг в день длительными курсами.
Ольга Павловна, насколько критично узи? Интересует жировой гепатоз и увеличение печени
На данный момент состояние не критичное, но нужно обязательно пересмотреть питание, снизить массу тела. Также обследуйте желудок, если есть воспаление нужно будет пролечить, а затем для поддержки печени возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты( Урсосан, Урсофальк) 500 мг 2 р в день длительными курсами до 3-6 мес.
Но особо хочется отметить, что без изменения питания и снижения массы тела, эффекта от лечения не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов и УЗИ брюшной полости нет данных за острый процесс в печени и поджелудочной железе. Учитывая повышенный вес тела, указанные на УЗИ изменения возможно связаны с нарушениями обменного характера по типу нарушения жирового обмена (жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы). В подобной ситуации рекомендуют придерживаться кратности питания 4- раз в день, Средиземноморской диеты, оптимизация массы тела. Среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях, Мезим - форте (Микразим, Панкреатин 10000ЕД) по 1 -2 табл /капс при дискомфорте во время или после еды. Если боли в желудке будут сохраняться - выполнить ФГДС (эндоскопическое обследование желудка).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная, это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их структура и плотность, собственно эти изменения и носят название диффузных. Подобное небольшое увеличение размеров поджелудочной железы с большой долей вероятности обусловлено накоплением жировой ткани в органе. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с накоплением избытка жировой ткани полностью обратимы! Подобная картина биохимии крови указывает на нормальную функцию внутренних органов. Коррекции требует только липидный профиль. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить врача кардиолога, который оценит сердечно сосудистые риски и решит вопрос о необходимости и целесообразности применения статинов, то есть препаратов для снижения холестерина и нормализации липидного профиля.
Принятый ответ
Кирилл, добрый день.
По результатам биохимии крови изменения по холестерину, следует придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра, при повышении - консультация кардиолога для решения вопроса о назначении препаратов статинов.
По УЗИ ОБП увеличение печени на фоне отложения жировых клеточек, диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы, признаков панкреатита нет).
В подобных случаях рекомендуют:
1. Так же Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Ограничение алкоголя.
Данных за панкреатит по обследованиям и симптомам нет.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдать кровь на панкреатическую амилазу и липазу.
Согласна с доктором, который говорит о том, что острого процесса не было и нет.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Да,как раз сдал для себя данные показатели 2 дня назад. Амилаза 16 ед/л, липаза 36 ед/л. Я так понимаю,что и обострения хронического панкреатита не было(то что по узи написано,диффузные изменения по типу хр панкреатита) с такими цифрами? Сдал еще мочевую кислоту,вот она смущает,ее превышение- 477 мкмоль/л
Да, по анализам обострения и ее было.
Мочевая повышается при патологии почек/подагре/избыточном весе. Первоначально рекомендуют консультацию нефролога.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20227 ответов
- 21 Сентября 20224 ответа