Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3256199

Что вас беспокоит?

Стоит ли ставить ВМС

На узи малого таза 20.12.24 (9й день цикла, М эхо 7 мм) обнаружили полип эндометрия, операция по удалению полипа прошла 16.04.25 (на 14й день цикла), после операции врач говорил, что так как эндометрий уже толстый скорее всего результат покажет гиперплазию. По результатам гистологии: фрагменты эндометрия с признаками смешанной гиперплазии, слабой очаговой хронической воспалительной инфильтрацией (возможно не правильно слово написала, как разобрала почерк), фрагмент железисто-фиброзного полипа эндометрия. Врач рекомендует поставить ВМС Мирена, в крайнем случае норколут 1Х2 р в день 6 мес с 5-25 день цикла. Но говорит что лучше всего спирать. Вопрос в том, действительно ли это гиперплазия или просто так показывает потому что был 14 день цикла в день операции? Ранее на узи всегда толщина эндометрия была в норме, узи делаю регулярно раз в год. Действительно ли стоит ставить спирать? или таблетками будет такой же эффект?

гипотериоз (принимаю эутирокс 75), холицестит
36 лет
20 Мая 2025·Просмотров: 209·Евгения, Сыктывкар

Здравствуйте. Если по гистологии есть признаки гиперплазии эндометрия, то действительно в этом случае рекомендуется использовать гормональное лечение чтобы не было рецидива гиперплазии, как правило препараты переносятся очень хорошо, не нужно бояться их использовать

Екатерина Александровна, cпасибо. Действительно ли лучше ставить спирать или таблетками норколут тоже будет такой же эффект?

Эффект будет одинаковый, но спираль поставить Конечно будет удобнее

Екатерина Александровна, какие гармональные препараты вы бы порекомендовали если не спирать?

Можно принимать кок, например жанин

Здравствуйте,Евгения.
А какие планы у вас на беременность?
Если по гистологии стоит диагноз гиперплазия,то нужно гормональное лечение.
Если нет планов на беременность,то спираль Мирена отлично подходит.Также смотрю у вас есть аденомиоз,также спираль Мирена подействует при аденомиозе.

Жала, спасибо. беременность не планирую, но боюсь ставить спирать, вдруг будет больно. Как вы считаете, одинаковый ли эффект будет у списали мирена и у таблеток норколут? Или спираль лучше?

Никакой боли не возникает при установке спирали.эффект одинаковый,но если удобно таблетки тоже можно их

Жала, какие гармональные препараты вы бы порекомендовали если не спирать?

Можно препараты диеногеста: визанна,зафрилла.можно кок: жанин,силует

Добрый день.
На основании предоставленной информации нельзя исключить гиперплазию эндометрия - доброкачественное разрастание слизистой матки.
При установлении диагноза именно по гистологии, как правило терапия необходима. Обычно данное состояние имеет симптомы, но если это начальный процесс, то возможно клинические симптомы не успели развиться.
Выбор формата терапии зависит от Вашего желания)
Таблетки не обладают контрацептивным эффектом, требуют ежедневного использования. Спираль обладает контрацептивным эффектом, устанавливается 1 раз на 5 лет. Эффективность у методов практически одинакова.

Анастасия Игоревна, спасибо. какие гармональные препараты вы бы порекомендовали если не спирать? в моем случае

Вам были даны хорошие и оправданные рекомендации: Норколут может рассматриваться с целью профилактики гиперплазии эндометрия.

Здравствуйте, так как по гистологии описана гиперплазия, то увидели клетки измеренного эндометрия, просто обычный эндометрий так и описывают гистологи как эндометрий в фазе секреции, например. Поэтому в вашем случае необходимо гормональное лечение. Если не планирует в ближайшие пару лет беременность, то мирена это идеальный вариант, если планируете, то можно обойтись норколутом для профилактики.

Екатерина Николаевна, спасибо! какие гармональные препараты вы бы порекомендовали если не спирать? в моем случае

Принятый ответ

В этом отношение более эффективны гестагенные препараты без эстрогена(норколут, дюфастон) в режиме с 5 по 25 день цикла.

Здравствуйте.
Да, судя по результатам гистологии, гиперплазия действительно присутствовала. Не всегда при этом толщина эндометрия выше определенных известных значений, гистологический же ответ весьма точек в такой ситуации.
Медикаментозной терапии после удаления полипа действительно не существует, а вот послеоперационная противорецидивная терапия гиперплазии — да. Мирена действительно является «золотым стандартом» в этом отношении как самое эффективное средство для послеоперационного лечения, потому да, рекомендация вполне оправдана.

Ольга Витальевна, спасибо. А если все таки таблетки, то какие бы вы порекомендовали в моем случае?

В такой ситуации обычно обсуждается прием гестагенов, лучше в непрерывном (совсем без перерыва) режиме или хотя бы 5-25 дни цикла: режимы по типу 14-25 дни в такой ситуации гораздо менее эффективны, это было доказано достаточно достоверно.
Препаратом выбора обычно является Норколут, на втором месте - Дюфастон, по 2 таб. в сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.