Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз при беременности, могу ли я родить здорового ребенка?
У меня тиреотоксикоз. Недавно узнала что беременна. (Первая долгожданная беременность). Пришли анализы: Т3св- 6.38, Т4св- 10.72, ТТГ-0.0084, АТ к рецепторам ТТГ-46.3. Смогу ли я выносить и родить здорового ребенка или нужно делать прерывание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начато ли лечение болезни Грейвса, или начало диагностики и начало беременности примерно совпали по времени?
Есть ли эндокринолог, у которого Вы сможете регулярно в течение беременности наблюдаться? Или доступны только терапевт/акушер-гинеколог?
Елена Андреевна, да , лечение начато было в августе 2024. Пропицил в разных дозах. Врач меняла дозировки. В лучшем случае ТТГ доходил до нормы -2.52, потом рецедив. беременность наступила неделю назад совершенно спонтанно, очень переживаю
Полагаю, решение нужно будет принимать коллегиально, и если Ваш голос будет "сохранить беременность", то врачи должны будут его учесть. Вынашивание здорового ребёнка на фоне лечения тиреотоксикоза - это непросто, но возможно.
Вы уже принимаете пропилтиоурацил, и в течение первого триместра этот препарат является предпочтительным перед тиамазолом. С эндокринологом нужно будет подобрать минимальную блокирующую дозу препарата и назначить контроли ттг и т4 свободного. Также эндокринолог может дать рекомендации для акушера-гинеколога, на какие особенности течения беременности нужно будет обратить внимание
Елена Андреевна, нет, этот препарат не принимаю, к врачу смогла записаться через неделю только. Сейчас принимаю пропицил по схеме по 2 т 3 р в д. Гинеколог говорит пока не отменять этот препарат пока не попаду к эндокринологу . По этому пишу вам. Что подскажете делать ?
Пропицил - торговое название пропилтиоурацила. Препарат отменять не следует, на приёме эндокринолог изменит дозу, если сочтёт это нужным.
С учётом нормального уровня т4 свободного, может и оставить дозу неизменной - будет смотреть по клиническим проявлениям. И обязательно назначит контроли ттг и т4 свободного 1 раз в 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли какие-либо симптомы тиреотоксикоза? Был ли ранее тиреотоксикоз? Учитывая нормальные уровни свТ3 и свТ4, возможен также гестационный тиреотоксикоз, если ранее тиреотоксикоза не было и по УЗИ нет зоба. Если подтвердится болезнь Грейвса и потребуется лечение, в данном случае назначаются минимально возможные дозировки препаратов, так как они проникают через плацентарный барьер. При хорошем наблюдении и правильно подобранных дозировках, можно минимизировать последствия для плода. Поэтому прерывание беременности необязательно.
Дина Михайловна, вот диагноз : диффузный токсический зоб 0 ст, гипертиреоз первичный манифестный некомпенсированный рецидивирующее течение. Дислипидемия субкомпенсированная.
Пока свТ3 и свТ4 в норме обычно наблюдают, рекомендуется проконтролировать данные показатели через 2 недели. Если будут минимальные изменения, начинается терапия пропилтиурацилом, в первом триместе он препарат выбора. Но данное лечение необходимо начинать под контролем очного врача, так как там необходимо наблюдение за показателями крови, особенно печени.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ведение беременности возможно во время лечения болезни Грейвса на минимально возможных дозах тиреостатика для поддержания эутиреоижного состояния.
Болезнь грейвса - серьезное заболевание и риски невынашивания присутствуют (также включая риски врожденных пороков на фоне приема тиреостатиков).
Потребуется регулярный контроль показателей щитовидной железы и своевременная коррекция дозировок.
Абсолютных показаний к прерыванию нет
Принятый ответ
Здравствуйте, наличие тиреотоксикоз не является противопоказанием для вынашивания беременности, при наличии тиреотоксикоза вы вынашиваете обычную беременность, никаких специфических изменений со стороны плода при лечении не возникает.
Единственное в первом триместре необходимо заменить тирозол га пропицил, во втором и третьем возвращаетесь на тирозол
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете выносить и родить здорового ребёнка, прерывать беременность не нужно, гормоны обязательно нужно нормализовать, в первом триместре можно принимать пропицил, во втором и третьем триместрах можно переходить на тирозол. Сейчас что принимаете и какая доза? Напишите референсные значения т4св или прикрепите
Добрый день
Шансы родить здорового ребёнка приближаются к 100%
Прерывание делать не нужно
В таких случаях назначают Тирозол или пропицил(если найдете) в минимально возможной дозе
Чтоб периферические т3 и т4 были на верхней границе нормы
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20201 ответ
- 4 Ноября 20222 ответа
- 3 Мая 20237 ответов
- 18 Декабря 202415 ответов