Что вас беспокоит?
Болит тазобедренный сустав у подростка
Здравствуйте. У ребенка 12 лет в конце апреля заболел правый тазобедренный сустав, быстро прошло в течении дня, подумали растяжение, так как играл в футбол. Но 11 мая проснулся с болями, хромал, пролежал дома, на след день опять прошло, снова приступ 14 мая уже сильный, болит два дня. Обратились к травматологу ортопеду платному. Он назначил ренген, МРТ правого таз сустава, анализы и сказал дальше обращаться к детскому ортопеду по прописке. Все анализы в норме, ренген тоже. 17.05 снова болит сильно утром.,18.05. боль небольшая. 19.05 не болит, только при отводе ногу в сторону, сходил в школу, 20.05 след день опять болит не сильно, к вечеру стало лучше. МРТ, анализы прикрепила. Назначили еще МРТ КПС на 26.05.25г. Лекарства мы не принимали ни какие, врач сказал пока ждать результат нужно, только нурофен или мазь обезболивающая. Боли ночью нет, спит хорошо, боль при движении как я понимаю. Ребенок болеет не много, за год один раз, ито только кашель немного и сопли, в маленьком возрасте была скарлатина, ветрянка. С сентября 2024 до марта 2025г. занимался каратэ, потом бросил, нагрузки были интенсивными, до каратэ 5 лет лыжами занимался. Посмотрит, пожалуйста, анализы и МРТ. Вопрос: 1.откуда это всё взялось? 2. Может нужны ещё какие нибудь обследования. 3.Что делать ребенку можно, ходить или лежать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию осмотра ортопеда и данным МРТ, больше данных за проявление сакроилеита - реактивного воспаления крестцов-подвздошного сочленения. Минимальные признаки наличия жидкости в суставе справа при отсутствии изменений в анализах и сохранении структуры головки бедренной кости на МРТ могут быть проявлением перегрузки сустава на фоне ограниченных движений в суставе. Причиной таких изменений могла быть травма или перегрузка н/к. Пока серьезных изменений не вижу.
В подобных ситуациях было бы обоснованно применение ибуклина по 1 т 2 р/день - препарат снимет внутреннее воспаление и отек тканей и тем самым уменьшит боль. Возможно применение до 5 дней, но только после еды.
Проведение фонофореза с гидрокортизоновой мазью на правое КПС 10 процедур- для местного купирования воспаления в этом сочленении.
В отношении нагрузки - ходить можно, но бегать, приседать и прыгать нельзя. Нужно взять справку об освобождении от физкультуры в школе на 1 мес.
Дальнейшее лечение определить после контрольного осмотра ортопеда
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ. Но ещё вопрос один, в заключении МРТ нам рекомендовано сделать МРТ КПС. Я конечно записалась на данную процедуру, но вопрос нужно ли это МРТ и что оно ещё может показать помимо воспаления?
Думаю, МРТ кпс на сегодня ничего дополнительно не даст
Лидия Анатольевна, понятно. спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Добрый день. По мрт описывают синрвит правого тбс и сакроилит. По анализам есть только ьбщие ланные и всё, необходимо досдмть кровь на специфические признаки артрита-асло, срб, ревматойдный фактор, мочевая кислота, ацпп, анф, HBA-L27.
Пока по осмотру и мрт больше данных за дебют артрита. Поэтому требуется дообследование ввиде прицельного рентген снимка подвздошно-крестцового сочленения, анализ крови и консультация ревматолога!!!. Спорт и физ.культуру исключить. При боли принимать или ибупрофен по 200 мг 2 раза в день или нимесулид по 1 таб 2 раза в сктки 5 ть дней,
После дообследовпния требуется коррекция лечения.
Ольга Андреевна, анализы крови прикреплены вместе с МРТ, посмотри пожалуйста. Там и СРБ и РФ , АСЛО есть
В файле срб, асло и ревматойдный фактор по нулям это означает что его не брали для расчета.
Ольга Андреевна, как не брали, врач специально на них писала направление. Разве эти показатели не могут быть нулевым значением??
Не могут, вероятность 0вых показателей всех 3х
тысячная доля, звоните в лабораторию в которой делался анализ и узнайте. Может не было реактивов, или крови не хватило или иная причина. Также в крови повышен фосфор, необходимо дообследование у эндокринолога с проведением узи щитовидной и папащитовидной железы, в крови еще нужно посмотреть щелочную фосфотазу (она хорошо реагирует на изменения в костях)
Ольга Андреевна, хорошо пересдадим эти показатели обязательно... Странно конечно, участковый педиатр смотрел анализы эти и ортопед и никто ничего не сказал...
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 4 Сентября 20171 ответ