Консультация терапевта /

Расшифровка анализов мужчина 83 — вопрос №3259054

55 просмотров

Добрый день,

Просьба расшифровать анализы.
Дать консультацию или рекомендовать что делать дальше.

Спасибо

Возраст: 83

Хронические болезни: Сморщенная почка, ДГПЖ, функционирующая цистостома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Учитывая результаты анализов есть признаки дефицита железа, падает гемоглобин и эритроциты
Повышение креатинина говорит о ХБП ( хроническая болезнь почек) необходима консультация нефролога для определения тактики лечения и наблюдения
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер,
1) повышение креатина и мочевины происходит на фоне нарушения работы почки, скорее всего причиной является сморщенная почка. В таких случаях рекомендуют пройти обследования:
-полный анализ мочи
-узи почек и надпочечников
С последующей очной консультацией и наблюдением нефролога.

2) в полном анализе крови есть изменения которые происходят при дефиците витамина в12 или фолиевой кислоты. На это указывает снижение гемоглобина, эритроцитов, при этом происходит увеличение мсн, мснс, mcv и цп. При железодефиците происходит снижение этих показателей, однако не исключено и его дефицит.
В таких случаях рекомендуют исключить дефицит этих показателей. Для этого обычно рекомендуют сдать кровь на в12, фолиевую кислоту и ферритин. Дальнейшая терапия зависит от результатов исследования.

Есть ли какие то жалобы? Как к лекарственные препараты принимаете?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! По результатам анализов : признаки гиперхромной анемии вторичного генеза, ввиду почечной недостаточности.
Увеличение показателей креатинина и мочевины , вероятно , из-за хронической почечной недостаточности( сморщенная почка).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

1) Повышение креатинина чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как хорошо они фильтруют продукты обмена из крови

Основные причины повышения:
1) патология почек - острая или хроническая на фоне длительного течения гипертонии и др заболеваний
2)недостаточное потребление жидкости или избыточная потеря
3)недавний прием препаратов, например, антибиотиков, НПВС
4)сильная мышечная нагрузка

В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) выполнить общий анализ мочи для оценки функции почек
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений, препятствий для оттока мочи
3)контроль в динамике

Вероятно, это превышение связано с состояниями, которые указываете в хронических - цистостомой, сморщенная почка
Скажите, принимаете ли какие-то препараты? Какое давление?

2) В анализе отмечается повышение эритроцитарных индексов (МСН, МСНС, МСV) , что косвенно обычно говорит о дефиците витамина В12/фолиевой кислоты и снижению на этом фоне уровня гемоглобина и эритроцитов

В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют сдать витамин В12 и фолиевую кислоту.
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, добрый день.
В феврале 2024 года перенес инсульт.
Проходил лечение в стационаре течении месяца и еще месяц реабилитации.
После выписки было назначено лечение.
Все назначения принимаем по сегодняшний день.

Пишу дозировку:
Мексидол 125 мг - 3 рза в день (утро, обед, вечер)
Коринфар 20 мг - принимаем по 2 таблетки 2 раза в день (утро, вечер)
Лозартан 50мг -2 раза в день (утро, вечер)
Амплодипин 5мг - 1 раз в день (обед).
Омез - 1 р день (утро)
Мардиомагнил 75 мг - 1 раз в день (вечер)

Если показатель выше 150, то таблетку Моксонидина 0,2
Если выше 170 - 1 таблетка Моксонидина 0,4

Дневник давления приложила во вложении, также приложила последнюю ЭКГ.
Терапевт
По дневнику утром давление в пределах нормы, но к вечеру выше допустимых значений в последнее время
Как часто приходится принимать моксонидин?

В таком случае обычно рекомендуют коррекцию антигипертензивной терапии - так как она в идеале должна удерживать стабильно цифры давления, минимизировать прием скоропомощных препаратов (моксонидин)
Клиент
Вероника Андреевна, Моксимидин принимаем когда давление выше 150. Можно сказать, что принимаем три раза в день.
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте!

По анализам выявлена анемия легкой степени тяжести. (У мужчин норма гемоглобина от 130). Повышение показателей объема и содержания гемоглобина в эритроцитах позволяют заподозрить анемию, которая может быть мегалобластной (к таким, например, относится В-12 дефицитная). Для уточнения диагноза в таких случаях врачами могут быть назначены анализы на B12, фолиевую кислоту, сывороточное железо, ферритин. А так же, проведение ЭГДС для исключения эррозивно-язвенных поражений ЖКТ и колоноскопии (для выявления возможного источника кровотечения).
Креатинин может свидетельствовать о болезни почек. Для уточнения необходимо в таком случае выполнить УЗИ почек и сдать общий анализ мочи.
Скажите, пожалуйста, что беспокоит по самочувствию мужчину, в связи с чем сдавали анализы?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

1) По общему анализу крови признаки гиперхромной анемии ( увеличен MCV, MCH, снижен гемоглобин и эритроциты)
Такие показатели возможны при:
- В12 дефицитной анемии
- фолиеводефицитной анемии
- анемии хронических заболеваний печени

❗️ Важно оценить В12, фолиевую кислоту, исключить заболевания печени. Нельзя исключить то, что данные витамины плохо всасываются в ЖКТ, а также ферритин. Исходя из результатов подбирается коррекция

2) Креатинин - это продукт распада креатина, который участвует в энергетическом обмене в мышцах.
Выводится через почки, поэтому его уровень в крови может передавать работу почек.Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек, в том числе при наличии сморщенной почки

3) Мочевина может повышаться при большом количестве белка в пище, умеренных физических нагрузках , а также заболеваниях мочевыводящих путей , артериальной гипертензии.

❗️ Обычно в похожих случаях врачи рекомендуют выполнить повторное
УЗИ мочевыделительной системы в динамике. На фоне наличия сморщенной почки возможны увеличение и мочевины и креатинина. Снизить мочевину и креатинин препаратами нельзя, но можно поддерживать хорошее артериальное давление , уменьшить потребление соли
Терапевт
Здравствуйте.

В общем анализе крови анемия легкой степени, в таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин, фолиевую кислоту и витамин в 12, что определиться с тактикой лечения.

Отмечается повышение креатинина и мочевины, так как в анамнезе стоит сморщенная почка то возможно повышение наблюдается не впервые .
Как давно делали узи ?
Если давно, и ранее не ставили хроническую болезнь почек , то рекомендуется сдать общий анализ мочи и пройти узи почек.

Если остались вопросы- задавайте, с удовольствием отвечу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий иммунитет, расшифровка анализов
23 июня 2022
Анна, Коломна
Вопрос закрыт
Болею второй месяц
17 февраля 2023
Арина
Вопрос закрыт
Повторный подъем температуры
19 декабря 2023
Алла, Химки
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты
5 февраля
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Татьяна Сергеевна Белова
280 отзывов
Терапевт, Дерматолог
Новгородский государствен
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск