Что вас беспокоит?
Укус клеща. Боррелиоз. Кольцевая эритема
Добрый день. 13 марта укусил клещ. Убрала самостоятельно. Через какое-то время появилось овальное пятно разгром 10#5 см. Часалось, через время прошло, никакие препараты не принимала. 14 мая появилась эритема размером примерно 50 на 20 см в том же месте. Обратилась в инфекционное отделение. Назначили Цефтриаксон 2.0 внутвенно, дексаметазон капельницы,кальций глюконат, супрастин. Анализы сказали в норме только лейкоциты 10. Анализ на lgm и G отрицательный. Прокололи 7 дней. Сегодня 22.05.2025 выписали.Говорят боррелиоза нет. Стоит ли мне пропить ещё какие-то антибиотики? Ещё начали болеть суставы. Что делать, к кому обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день . Сколько дней прошло с момента укуса?
Прикрепите фотографию эритемы, для понимания картины. Если клиника развивается Быстро IgM могли еще не появится. Так же можно сдать IgM ( иммуноблотиг)
Нина Сергеевна, Добрый день. Прошло два месяца. После курса 7 дней эритема пошла. Выписали с больницы. Сказали боррелиоза нет!
За два месяца были бы антитела, тогда это не боррелиоз
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача " В первые недели болезни, а иногда и позже, тесты на антитела (IgM и IgG) могут оставаться отрицательными.Цефтриаксон один из основных препаратов для лечения боррелиоза на поздних стадиях или при выраженных проявлениях, как в вашем случае .Курс в 7 дней считается коротким, стандарт обычно от 14 до 21 дня . В аналогичных с впшей ситуациях в рекомендациях рекомендуют дополнительно сдать иммуноблот с IgG к Боррелиозу.При сохраняющиеся клинике в рекомендациях продолжить курс Цефтриаксона до 21 дня + пробиотики в возрастной дозировке , симптоматическое лечение, сбалансированное питание. При ухудшении общего самочувствия понаочная консультация инфекциониста.
Петр Николаевич, Добрый день. Анализ lg G тоже сдала, отрицательный. С момента укуса прошло 2 месяца. С больницы выписали , сказали боррелиоза нет. Кроме эритемы нэи боли в суставах не чего не было. Дополнительного курса лечения не назначили. Можно ли цефазалин чем-то заменить чтоб пропить дома?
Петр Николаевич, эритема прошла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно пропить Доксициклин 100 мг 2р/д в течении 21 дня.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Прикрепите фото эритемы пожалуйста
Для уточнения диагноза можно повторно сдать блот на M и G к боррелии
Ирина Владимировна, здравствуйте. К сожалению фото эритемы нет. Она уже прошла. Только анализы которые я прекратила.
Тогда можно блот проконтролировать, если отрицательный, то дополнительно лечение не показано
Ирина Владимировна, Добрый вечер. Анализ lg m и lgG через сколько дней повторить? Сдавала 16.05.2025. Если не продолжить прием антибиотиков не будет ли осложнений?
Через 2 нед от 16.05
Сейчас боррелиоз не подтвержден, поэтому прием аб не целесообразен
Здравствуйте, Ирина!
В первой стадии боррелиоза (период мигрирующей эритемы) анализы ИФА в 50% показывают отрицательный результат, поэтому их можно даже не сдавать. Их даже не рекомендуется сдавать.
Если пятно было характерным и появилось на месте укуса клеща, то это боррелиоз и на анализы мы не ориентируемся. Исключать диагноз при характерной эритеме (только если эритема действительно соответствовала мигрирующей эритеме при боррелиозе) на основании анализов является неверным.
Если всё-таки пытаться найти антитела, то лучше сдавать Иммуноблот на боррелиоз IgM ,он вероятнее всего будет положительный, но даже если он будет отрицательный, то это не исключает диагноз.
Для лечения проходят курс Цефтриаксона 14 дней, поэтому можете закончить этот курс , проколов антибиотики ещё 7 дней ИЛИ в таблетированной форме пропить доксициклин по 100мг 2р/д 14 дней +/- пробиотики (энтерол, баксет, максилак и др).
Мария Геннадьевна, Добрый вечер. Смена антибиотика не повлияет на лечение ?Нет возможности колоть внутривенно антибиотики.
На стадии эритемы доксициклин это препарат выбора. Поэтому не повлияет.
К тому же в отношении боррелиоза нет разницы в эффективности между в/в и в/м введением Цефтриаксона.
Мария Геннадьевна, доброе утро. Правильно ли я поняла, что мне необходимо пропить ещё курс 14 дней доксициклина+ прибиотик?! Какие ещё препараты надо пить чтоб не было нагрузки на печень?! Какие анализы ещё нужно сдавать или нет?!
Принятый ответ
Можно выбрать один из двух удобных вариантов:
- продлить Цефтриаксон до 14 дня включительно ИЛИ
- доксициклин 14 дней.
Обязательно никакие анализы сдавать не надо.
Иммуноблот можно сдать для поиска антител к боррелиям, но на тактику это не повлияет, так что анализ не обязательный.
На печень нагрузка обычно не такая сильная, поэтому чаще ничего не назначается. Либо после курса АБ сдать БХ крови печеночные показатели АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ (щелочная фосфотаза), общий билирубин. При повышении этих показателей пройти курс гепатопротекторов.
Для поддержки кишечника и микрофлоры можно принимать пробиотки (любой пробиотик; возможно вы когда-то использовали, видели эффект, то можно использовать то, чем пользовались раньше). Или выбрать из того, что я написала выше.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201711 ответов
- 18 Сентября 20181 ответ
- 27 Сентября 201933 ответа
- 25 Октября 201915 ответов