Ишемический инсульт — вопрос №3259435

Question

Ишемический инсульт — вопрос №3259435

Марина

396 просмотров

21 мая 2025

Здравствуйте, помогите разобраться, мужчина 36 лет, после горячего душа стало плохо, сильно начала болеть голова с правой стороны и глаз, расширенные зрачки, невнятная речь (сейчас с речью нормально), было онемение руки ( тоже прошло через несколько минут),лицо краснело бледнело, давление было 150, потом снизилось, через 2 дня увезли на скорой и по кт показало ишемический инсульт( кт прикрепляю), но на данный момент у врача появились сомнения, что это именно инсульт, есть ли смысл делать мрт на данный момент? И разрешена ли транспортировка больного на 5 день лечения?

Вопрос закрыт

инсульт

правая сторона

невнятная речь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Как сейчас себя чувствует пациент? Какие жалобы на данный момент? Находится в отделении неврологическом или в реанимации?
Что именно сказал врач и почему есть сомнения в том, что это инсульт?
Какие еще обследования кроме кт были проведены?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 21 мая

Клиент

Здравствуйте, на данный момент головная пульсирующая боль справа иногда глаз, находится в неврологическом отделении,других обследований не было, кроме крови, кардиограммы, измерения давления.Сомнения врача лишь в возрасте, состоянии, без проблем с сердцем и давлением

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 мая

Невролог, Рентгенолог

Если состояние стабильное, то транспортировка возможна в сопровождении мед.персонала, по КТ описывают инсульт в области которая отвечает за зрение, но МРТ в любом случае лучше пройти для подтверждения диагноза.
Инсульты случаются в любом возрасте, головными болями ранее не страдал? Часто на фоне мигренозного приступа случаются инсульты.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 21 мая

Клиент

Нет не страдал, и можно ли его сажать и чем грозит в дальнейшем, если это инсульт?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 мая

Невролог, Рентгенолог

На 5 день после инсульта пациента можно уже сажать.
Сейчас по стандартам должны дообследовать(узи сосудов шеи, экг, эхокг, анализы-общий и биохимический анализ крови, липидный профиль), консультация гематолога и генетика(тк инсульт произошел в молодом возрасте).

Пожаловаться

Марина, 21 мая

Клиент

А если помощь оказали только на третий день? Потому что когда вызвали скорую впервые они сказали это точно не инсульт все хорошо

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 21 мая

Невролог, Функциональный диагност

Здравствуйте!
И если у вас есть актуальный неврологический осмотр (может в электронной карте или еще где-то, то загрузите неврологический статус).
По данным КТ может быть рекомендовано проведение МРТ головного мозга. Также важно установить причину инсульта, чтобы можно было избежать повторных.

Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!

С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 21 мая

Клиент

Здравствуйте, к сожалению нет неврологического осмотра, кт загрузила, вопрос в том, можно ли его транспортировать т.к везти минут 40 и в карете скорой помощи будет трясучка, опасно ли это для здоровья

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 21 мая

Невролог, Функциональный диагност

Если пациент в стабильном состоянии, то возможно транспортировать под наблюдением медицинского персонала!
Помимо МРТ для определения причины инсульта рекомендуется выполнить:
1. Узи сосудов шеи (для исключения атеросклероза)
2. Холтер ЭКГ мониторинг (минимум 1 сутки)
3. Учитывая молодой возраст проведение Bubble теста для исключения открытого овального окна и анализ на исключение тромбофилии.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 мая

Невролог

Здравствуйте! Ранее беспокоили головные боли или эта головная боль возникла впервые в жизни? Сколько по времени длились симптомы? Было нарушение зрения? На данный момент что беспокоит? Какое АД было ранее и сейчас? Принимает гипотензивную терапию?

Пожаловаться

Марина, 21 мая

Клиент

Здравствуйте, такая головная боль была впервые, да было нарушение зрения, но все симптомы прошли через минут 5-10, осталась только головная и боль одного глаза и тошнота, но тошнота появляется, когда есть сильная головная боль.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 мая

Невролог

Т е ранее были головные боли, но без онемения? По описанию можно предположить мигрень с аурой. На ее фоне бывает осложнение -мигренозный инсульт. Если сейчас он чувствует себя хорошо,то можно пройти МРТ головного мозга для исключения других патологий

Пожаловаться

Марина, 21 мая

Клиент

Были, но не часто и не такие сильные и конечно без онемения

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 мая

Невролог

По описанию похоже хуже на приступ мигрени с аурой. Только при мигрени с аурой может возникнуть мигренозный инсульт и только в задней мозговой артерии.
Можно пройти МРТ для уточнения диагноза. Если других отклонений нет, то вероятнее это мигренозный инсульт. Обычно это крайне редкое осложнение и возникает 1 раз в жизни, но конечно для перестраховки нужно дообследование.
Для уточнения диагноза можно проконсультироваться с цефалгологом(врач, специализирующийся именно на головных болях).

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 21 мая

Невролог

Здравствуйте. По КТ все таки описан очаг в результате инсульта, жля уточнения действительно можно сделать МРТ головного мозга. Если пациент стабилен, состояние удовлетворительно, то да, его можно транспортировать.
Исходя из вашего описания, можно предположить, что причиной инсульта стал приступ мигрени с аурой, именно при мигрени с аурой возникают такое нарушения длительностью не более 20 минут и с головной болью после, плюс характерна область инсульта как осложнение мигрени. Случай очень редкий. Вам обязательно необходимо завести дневник головной боли, под рукой держать триптаны, или суматриптан или эскенза спрей в нос, чтоб как только будет приближаться приступ ауры, сразу же принять препарат и купировать приступ мигрени. Так де стоит очно проконсультироваться с неврологм, если есть именно цефалголог у вас, то лучше к нему

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 21 мая

Невролог, Детский невролог

Добрый день, Марина, у пациента действительно был инсульт, очаг в головном мозге ишемический достаточно большого размера описан. Но надо разобраться что послужило причиной инсульта, так как главная задача сейчас это выявить причину и не допустить повторной сосудистой катастрофы. Скажите в семье у кого то были у пациента инсульты, если да, то в каком возрасте? Нет ли ни у кого тромбофиллий? Мигренью он не страдал? Если говорить о транспортировке, то 40 мин в сопровождении мед персонала - допустимо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Положена ли инвалидность после инсульта.

3 ответа

23 июля 2018

Александр, Грязи

Вопрос закрыт

Слюнная железа

3 ответа

15 июля 2024

Вика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос