Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте! У меня в детстве ставили синдром Жельбера, желтели склеры в детстве часто, сейчас не замечаю такого, сдавала анализ на железо, повышала ферритин (месяц пила ферретаб, так как ферритин был 4,99), билирубин был общий 4,9. Спустя месяц ферретаба пересдала общий анализ и биохимию, ферритин стал нормальным 38,73, а билирубин общий 37.. мне всегда говорили, что у меня Жельбера, решила подтвердить тестом, сдать на фракции билирубин и тест на Жельберу. Прикрепила анализы все, посмотрите, пожалуйста, прокомментируйте мое состояние.. я в декрете уже 2 года, частые стрессы и сильные тревоги. При переедании бывает изжога иногда, в целом больше ничего не беспокоит.. извините, просто очень переживаю. Стоит ли к кому то идти с таким билирубином и картиной ?
Здравствуйте. Синдром Жильбера - его лечение обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина сводится к минимуму. Для этого рекомендуется избегать физических перегрузок, занятия активные спортом и тяжелого физического труда, голодания и недостатка жидкости, длительного пребывания на открытом солнце, употребления алкоголя приема препаратов с токсическим побочным эффектом на печень. Важнейшее значение приобретает диета при синдроме Жильбера, её необходимо придерживаться в течение всей жизни и наиболее тщательно в периоды обострений. По результату: обнаружена мутация - дополнительная вставка ТА динуклеотида, в гетерозиготной форме это как правило не сопровождается развитием клинических проявлений синдрома Жильбера. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо ! Просто очень переживаю, то есть у меня повышение билирубина и его фракций из за Жельберы? Желтбера по тесту подтверждается, да ?
Да, но это не страшно и не опасно, рекомендуют следить за питанием и принимаемыми препаратами. Показатель билирубина до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции.
Спасибо! Извините, а ничего страшного, что билирубин прямой был 10,5, тоже повышен ?
Или при Жельбере может и прямой повышаться тоже ?
И еще у меня обнаружен генотип 6та/7та, это подверждает, что билирубин такой от Жельберы? Просто в интернете было написано, что Жельбера, это когда 7та/7та, что якобы 6та/7та это и не Жельбера, а просто носительство..?
6та/7та это более мягкий вариант Жильбера, проявляется если нарушен отток желчи из-за загибов, сладжирования - не рекомендую допускать сгущение желчи, либо камни. Если соблюдать режим питания ,физическую активность регулярную, пить средства. не допускающие застой желчи - Фламин, Хофитол, Карсил, Ессентуки, Боржоми периодически
Просто все говорят, что прямой билирубин 10,5 не очень хорошо.. дело в том, что у нас в поликлинике ближайшие даты на запись к гастроэнтерологу было 29 мая, а к терапевту 2 июня..
Мне нужно бежать в платную с моими анализами ? Или моя ситуация может ждать до 29 мая до гастроэнтеролога?
Принятый ответ
не переживайте, может подождать до июня.
Спасибо большое! Вы меня успокоили.. я просто очень переживающая.. Просто другой врач тут говорит, что надо пить корвалол, бежать делать узи платно, якобы на здоровье не экономят и до конца мая не рекомендует ждать.. но я чувствую себя в целом нормально, то есть вы считаете, что могу пойти 29 мая к гастроэнтерологу в поликлинику и моя ситуация ждет, да ?
Добрый день
Ознакомилась с результатами анализов
Эффект от приема препарата действительно есть ,препарат усваивается довольно хорошо .И уровень ферритина стал в норме
Синдром Жильбера подтвердился ,но довольно в легкой форме..То есть к значительному повышению билирубина и прочим симптомам данного заболевания ваша форма не приводит
Всвязи с чем поводов для беспокойства нет
Спасибо большое! То есть ничего страшного, что прямая фракция тоже была повышена 10,5 ?
И 6та/7та - это тоже синдром Жельбера, правильно, как и 7та/7та? То есть не переживать, что это какие то проблемы с другой стороны ?..
Страшного в этом нет ничего
Это может быть связано так же с нарушением
желчеоттока(перегибы,камни)
Для исключения этих причин рекомендовано сделать УЗИ ОБП
6та7та-это кодировка генотипа(гетерозиготный,то есть разный означает ,что повреждена только часть гена)Всвязи с чем и более мягкое течение заболевания..
По сравнению к примеру с 7та/7та(когда оба гена повреждены и симптомы более выраженны)
То есть по моей картине и анализам мой детский синдром Жельбера что процентов подтвердился, правильно ?
И повышение прямого билирубина 10,5 ничего страшного?..
До этого села считать калории и голодала довольно таки, это могло спровоцировать ?
Извините
Понимаю ваше беспокойство
Да ,вы все верно поняли.😊
В основном Синдром Жильбера как правило имеется с рождения и передается по наследству.
То есть действительно у вас мог проявляться уже и в детстве.
Приобретенные формы во взрослом возрасте встречаются гораздо реже.
Подтвержден синдром на 100%
Повышение прямой фракции некритично.Не стоит пугаться🙏🏻
Данное повышение может быть связано так же с нарушением
желчеоттока(перегибы,камни),плюс на фоне голодания нарушение желчеоттока так же может быть.
Для исключения этих причин рекомендовано все же сделать УЗИ ОБП
А если есть эти перегибы или камни, это сильно страшно ?.. извините за назойливость..
то есть пока моя картина не сильно страшная ? Я вот записана на начало июня на прием к терапевту и гастроэнтерологу в поликлинику, стоит ли идти к гастроэнтерологу отдельно или терапевт сам направит если что и отменить запись к гастроэнтерологу? Моя ситуация ведь терпит до начала июня ? В целом себя нормально чувствую ..
Перегибы довольно частое явление
И камушки при небольших размерах поддаются лечению и могут рассасываться от препаратов (к примеру урсодезоксизолевой кислоты)
Для начала действительно достаточно лишь терапевта
Ситуация абсолютно не критичная и не требует особой терапиии
На данном этапе важно лишь придерживаться норм питания(исключать жаренное,жирное,острое).Не переедать и не голодать.(То есть дробное питание средними порциями)-Если соблюдать режим дня -то есть кушать в +-одно время будет вообще отлично.
Так же пейте достаточно чистой воды(30мл на кг вашего веса)
Просто дело в том, что у нас в поликлинике ближайшие даты на запись к гастроэнтерологу было 29 мая, а к терапевту 2 июня..
Мне нужно бежать в платную с моими анализами ? Или моя ситуация может ждать до 29 мая до гастроэнтеролога?
Ситуация абсолютно может ждать и до 2 июня..не беспокойтесь
Все у вас хорошо 🙏🏻
Ничего другого врач на приеме не скажет
Спасибо вам большое! Подскажите, пожалуйста, а другие анализы асат, алат нормальные, посмотрите, пожалуйста? Просто будто тоже высокие, но в пределах нормы вроде бы. В остальном все в порядке? Можно про них забыть ?
И еще, извините, пожалуйста, ради Бога, это ведь не могут быть какие то опухоли, от чего прямой 10.5?.. то есть это просто может быть проблема с желчеоттоком? Хотя месяц назад билирубин был вообще 4,9 общий, но потом и правда сильно считала калории и голодала.. Извините, просто так это меня выбило из колеи немного. До 29 бы числа, до приема гастроэнтеролога успокоиться..
Наверное, если бы было что то серьезное плохое, были бы еще другие симптомы, да ?
Принятый ответ
Если бы были признаки чего-то плохого ,я бы вам обязательно об этом сказала..смысла утаивать от вас нет
Поводов для тревоги действительно нет.
АСТ и АЛТ тоже в норме
Будьте здоровы 🙏🏻
Спасибо вам большое, Юлия Вадимовна !
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов повышение прямого билирубина говорит о нарушении оттока желчи; повышение непрямого билирубина и результат генетического анализа говори о синдроме Жильбера.
Назначить лечение по поводу повышенного прямого билирубина - невозможно без выполнения УЗИ печени и желчного пузыря.
Спасибо! То есть в детстве поставленный синдром у меня подтвердился и у меня Жельбера ?
Извините, а месяц назад общий билирубин был 4,9, потом я считала калории, голодала, были стрессы, спустя месяц билирубин общий стал 37.. прямой 10,5.. это ничего страшного?.. записана в поликлинику к гастроэнтерологу и терапевту, стоит ли идти к гастроэнтерологу или терапевт сам направит куда нужно и отменить запись? Извините, просто очень переживаю..
Пожалуйста!
"...в детстве поставленный синдром у меня подтвердился и у меня Жельбера ?" - да, верно.
"... прямой 10,5.. это ничего страшного?" - такое повышение не несет угрозы для жизни, но требует лечения.
"...стоит ли идти к гастроэнтерологу или терапевт сам направит куда нужно и отменить запись?" - Вам нужно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы врач мог назначить лечение по поводу повышения прямого билирубина, это можно сделать:
- самостоятельно в коммерческой клинике;
- взять талон на УЗИ у терапевта;
- взять талон на УЗИ у гастроэнтеролога.
Для снижения непрямого билирубина в таких случаях (при синдроме Жильбера) лечащие врачи рекомендуют лечение:
- диета №5;
- избегать длительных и тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
- корвалол по 30 капель на ночь в течение 14 дней с повторным анализом на непрямой билирубин.
Поняла вас, как вы грамотно все разъяснили. То есть моя ситуация не сильно страшная ? Я записана к терапевту на начало июня в поликлинику, моя ситуация терпит до этого времени ? Чувствую себя нормально, только вот переживаю часто. Пока ничего не пить и не предпринимать с моим билирубином ? Общий в последний раз был 35,8 12 мая.
Извините, пожалуйста, за беспокойство, просто очень переживаю.
"моя ситуация терпит до этого времени ?" - когда ситуация касается моих пациентов, то я рекомендую не откладывать выполнение анализов и исследований.
"Пока ничего не пить и не предпринимать с моим билирубином ?" - рекомендации для снижения непрямого билирубина написал выше, лечение можно начинать с сегодняшнего дня. Лечение для снижения прямого билирубина назначить невозможно пока Вы не сделаете УЗИ печени и желчного пузыря.
Просто дело в том, что у нас в поликлинике ближайшие даты на запись к гастроэнтерологу было 29 мая, а к терапевту 2 июня..
Мне нужно бежать в платную с моими анализами ? Просто с другой стороны мне говорят, что ситуация ждет до этого времени и якобы до 50-60 если билирубин, то можно вообще ничего не делать. Извините, просто чтобы понимать, если раньше 29 числа, то это только платно мне идти..
Только по повышению прямого билирубина сказать чем оно вызвано - невозможно; так как в жизни человека здоровье является самым важным - своим пациентам рекомендую не экономить на здоровье.
Да я и так не экономлю совсем. Но могу ли я пойти 29 числа ? Это ведь не критично с моими показателями?
Врачи крайне редко используют понятия - "критичность", "не критичность".
Определить причину повышения прямого билирубина без указанного выше УЗИ - невозможно. Если причину причину определить - нельзя, то тем более нельзя сказать насколько она существенна для здоровья.
Поняла, я имею ввиду, что смогу посетить врача только 29 мая по записи, думаю там скажут порядок действий, узи, анализы и пр, без записи, к сожалению, нельзя
Добрый вечер, по результатам исследования действительно есть повышение билирубина, а именно непрямой фракции что характерно для синдрома Жильбера.
Однако есть повышение и прямого билирубина что может быть и по другим причинам:
-застой желчи
-нарушение функции гепатоцитов.
В таком случае рекомендуют сделать узи обп, для выявления точной причины повышения билирубина.
Спасибо! То есть в детстве поставленный синдром у меня подтвердился и у меня Жельбера ?
Извините, а месяц назад общий билирубин был 4,9, потом я считала калории, голодала, были стрессы, спустя месяц билирубин общий стал 37.. прямой 10,5.. это ничего страшного?.. записана в поликлинику к гастроэнтерологу и терапевту, стоит ли идти к гастроэнтерологу или терапевт сам направит куда нужно и отменить запись? Извините, просто очень переживаю..
Для точной постановки синдрома жильбера проводят исследование крови для выявления мутации в гене UGT1.
Однако если с детства наблюдается повышение билирубина, то скорее всего причиной является синдром Жильбера. На фоне голода и стрессов, с этим синдромом, может происходить повышение билирубина.
То что вы записались на очный прием к терапевту, это хорошо, так как необходим осмотр. При необходимости специалист назначит верную тактику дальнейшего лечения.
Извините, нужно было сдать еще какой то тест на желтберу ?.. я думала он только один..
Я же прикрепила все анализы
Извините, пропустила видимо этот файл при просмотре.
Увидела, да это именно он и есть. По результатам которого, действительно имеется синдром Жильбера. И причина повышения непрямого билирубина именно в ней.
Однако необходимо дообследоваться и выяснить причину повышения прямого.
Просто дело в том, что у нас в поликлинике ближайшие даты на запись к гастроэнтерологу было 29 мая, а к терапевту 2 июня..
Мне нужно бежать в платную с моими анализами ? Или моя ситуация может ждать до 29 мая до гастроэнтеролога?
Просто дело в том, что у нас в поликлинике ближайшие даты на запись к гастроэнтерологу было 29 мая, а к терапевту 2 июня..
Мне нужно бежать в платную с моими анализами ? Или моя ситуация может ждать до 29 мая до гастроэнтеролога?
Такая ситуация не является экстренной если нет ухудшения состояния ( резкая слабость, боль в правом подреберье, тошнота до рвоты).
Предварительно перед приемом можно сделать узи обп, для исключения заболевания внутренних органов.
Но мне ведь могут направить на узи бесплатно от поликлиники, правильно ?
Могу пойти 29 к гастроэнтерологу не спеша и дальше уже он сам все скажет что сдавать и куда идти ?
Нет
Чувствую себя хорого
Да, могут направить и от поликлиники. Показания для выполнения узи есть.
Принятый ответ
Раз самочувствие в норме, то такая ситуация может быть решена в плановом порядке.
Хорошо, спасибо! То есть в целом ничего сильно страшного нет, да ? Раз я всю жизнь с этим синдромом еще, подождет до 29 числа
Подскажите, пожалуйста, а другие анализы асат, алат нормальные, посмотрите, пожалуйста? Просто будто тоже высокие, но в пределах нормы вроде бы. В остальном все в порядке? Можно про них забыть ?
Здравствуйте.
Имеется ли у вас лишний вес?
Соблюдаете ли вы какую либо диету или кушаете все подряд?
Какие лекарства и БАДы употребляете?
Выполняли ли вы в последнее время узи органов брюшной полости? Если есть, то прикрепите протокол.
65 кг
Рост 162 см
Пью Афобазол и диунорм
Как раз голодала перед последними анализами, считала калории жестко.
УЗИ не делала
Обычно при синдроме Жильбера наблюдается повышение уровня непрямого билирубина. Но у вас также помимо непрямого повышен уровень прямого билирубина в 2 раза. Скорее всего для этого есть какая либо причина.
В случае повышения прямого билирубина необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря.
Это можно сделать.
Но есть одно "но".
Вы неправильно сдавали анализ. Дело в том, что сам процесс голодания повышает билирубин. Поэтому я рекомендую вам вернуться к вашему нормальному режиму питания и через неделю обычного режима пересдать билирубин. Вполне вероятно что уровень как прямого так и непрямого билирубина будет значительно ниже, а то и в норме.
Спасибо большое! Вы меня успокоили.. я просто очень переживающая.. Просто другой врач тут говорит, что надо пить корвалол, бежать делать узи платно, якобы на здоровье не экономят и до конца мая не рекомендует ждать.. но я чувствую себя в целом нормально, то есть вы считаете, что могу пойти 29 мая к гастроэнтерологу в поликлинику и моя ситуация ждет, да ?
Если что мне ведь там назначат анализы, какие надо ?
29 мая записана к гастроэнтерологу, а 2 июня к терапевту
Критического ничего не вижу.
Корвалол назначают при синдроме Жильбера, так как считается, что за счёт входящего в его состав фенобарбитала, он снижает билирубин.
Экстренности для УЗИ, чтобы здесь и сейчас делать, не вижу. В плановом порядке можно. Но ещё раз: анализ сдавался неправильно.
Сдайте правильно анализ на билирубин, как раз перед плановым походом к гастроэнтерологу 29 мая и посетите специалиста уже с результатами анализов.
Можете сдать анализы после осмотра гастроэнтеролога. Это уже на ваш выбор.
Спасибо вам большое ! Тогда думаю они назначат анализ и я сдам уже бесплатно от поликлиники
Да, можно и так. Всего доброго вам.
Подскажите, пожалуйста, а другие анализы асат, алат нормальные, посмотрите, пожалуйста? Просто будто тоже высокие, но в пределах нормы вроде бы. В остальном все в порядке? Можно про них забыть ?
И еще, извините, пожалуйста, ради Бога, это ведь не могут быть какие то опухоли, от чего прямой 10.5?.. то есть это просто может быть проблема с желчеоттоком? Хотя месяц назад билирубин был вообще 4,9 общий, но потом и правда сильно считала калории и голодала.. Извините, просто так это меня выбило из колеи немного. До 29 бы числа, до приема гастроэнтеролога успокоиться..
Хотя если бы было все так серьезно, то наверное были бы и другие симптомы, которые насторожили, да ?
Аст и алт в норме. Остальные показатели тоже. Но на нижнем уровне ферритин. Рекомендуемый минимальный уровень ферритина 45-60.
На наличие какой либо опухоли у уас ничего не указывает.
Спасибо большое ! У меня месяц назад был ферритин 4,9, а гемоглобин хороший, вот я пила месяц ферретаб для ферритина, он стал 38 как раз, вот я и пошла пересдавать кровь, на что и увидела такой билирубин.
То есть железо продолжать принимать ?
Если за месяц столько набрали, то ещё месяц попейте так же и будет вообще замечательно.
Хорошо, спасибо !
Будьте здоровы!
Извините, пожалуйста, последнее, то есть Жельбера у меня подтвердилась сто процентов по анализу ? На этот ведь анализ голодания не повлияли ? То есть сто процентов Жельбера у меня есть (как и говорили с детства) и повышение непрямого - дело в ней ?
Просто она не такая жесткая, как если бы была 7та/7та, но она все равно есть ?
Синдром Жильбера у вас есть, подтвержден лабораторно, "мягкая" форма.
Голод на этот анализ не влияет.
Повышение непрямого билирубина связано с синдромом Жильбера. Но при синдроме Жильбера также могут появиться причины, которые тоже будут повышать дополнительно уровень непрямого и прямого билирубина. Например болезни печени, желчного пузыря могут дополнительно вносить свой вклад в повышение билирубина.
Поэтому за здоровьем надо следить.
Все поняла, спасибо вам Шамиль Насуруллаевич.
Если что ведь все корректируется и лечится ?
Многое корректируется и лечится. Очень многие. Но гораздо лучше не допускать, в рамках возможного конечно, проблем со здоровьем.
Для этого необходимо соблюдать диету с наличием полноценного питания. Избегать жирного, жареного, копченого, готовой к употреблению магазинной продукции, кондитерских изделий Необходимо потребление простой воды из расчета минимум 30 мл на кг массы тела в сутки. Не употребляйте алкоголь, газированные сладкие напитки, энергетики, пакетированные соки
Откажитесь от курения, если курите.
Соблюдайте физическую активность ежедневно.
Этого будет весьма достаточно для поддержки хорошего уровня здоровья.
да, не курю, не пью, ем ну более менее, нагрузки переодические физические, не сказала бы, что много конечно..
А в целом моя картина ведь не страшная, как вы и говорили, да ?
Если речь про имеющийся синдром Жильбера, то картина совершенно не страшная. По этому поводу вы можете быть спокойны.
Извините за назойливость, ради Бога, просто вот сильно тревожная.. Ну и про повышение прямого билирубина вдруг.. тоже все поправимо ведь ? Других симптомов не чувствую..
Если связано было с голодом, то восстановится сам. Если другие причины, то они во многом поддаются коррекции.
То есть жить буду ?..Хах
10,5 не сильно ведь страшная картина ?.. ну да и на фоне голодания..
вы извините, пожалуйста, пытаюсь успокоиться уже, не рисовать себе страхи в голове, чтобы спокойно ждать приема врача через неделю..
От билирубина 10,5 мкмоль/л еще никто не умирал.
Спасибо вам, исчерпывающе.. стоит успокоиться, не рвать когти, ничего со мной не случиться за это время, пока я жду приема? А там уже спокойно выполнять рекомендации и анализы /узи врачей ?
В связи с повышением непрямого и прямого билирубина, за этот короткий период с вами ничего ужасного не должно случиться. Я думаю, что лабораторная картина значительно улучшится. Только не голодайте.
А вот я сдавала 12 мая анализ, у меня общий билирубин был 37, а через день я сдавала был уже общий 35,8. То есть он так и будет уменьшаться при правильном образе жизни, раз он начал уже тогда уменьшаться по сути ?
Это незначительные колебания, которые могут наблюдаться с разницей в несколько часов, как в одну так и в другую сторону.
В целом, обобщенно, при нормальном питании, образе жизни, избегании физических и психологических стрессов, билирубин при синдроме Жильбера должен стремиться к нормальным показателям.
Поняла вас, то есть как вы и ранее говорили, что критичного ничего не видите, что узи можно сделать в плановом порядке, все так и есть судя по моей картине, да ?
Просто успокоиться и ждать приема гастроэнтеролога 29 мая, правильно ?
Принятый ответ
Да, все именно так.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202016 ответов
- 27 Декабря 202013 ответов
- 30 Октября 20237 ответов
- 27 Января 202413 ответов