Что вас беспокоит?
Можно ли надеяться на эту схему.
Полтора месяца принимаю реагилу, 3 мг; феварин, 150 мг; энкорат, 750 мг. Был поставлен диагноз: биполярное расстройство. Сейчас сил, бодрости, желания что то делать нет вообще. Удовольствие ни от чего не получаю. На улицу выйти сложно. Самые простые бытовые вещи даются с трудом. Можно ли ждать результата от приема этих препаратов?
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы особо не надеялась на такую схему потому что: биполярная депрессия не лечится антидепрессантами, основной упор идет на нормотимики, в идеале литий, Кветиапин. Энкорат используется, препарат хороший, но дозировка у вас не рабочая, какой у вас вес?
Здравствуйте, Екатерина. Вес 74 кг. Доктор остановилась на этих дозировках, и утверждает, что если бы данные препараты помогли, то они бы и в этих дозировках помогли. И сейчас планирует поменять лечение совсем.
С этим можно поспорить, у вас дозировка декора а детская,даже меньше, а мы учитываем вес, допустим Для взрослых: обычная доза составляет 20-30 мг/кг в день., даже если по минимальной 15 мг/кг брать-это 1125мг в сутки.
Что бы препарат работал ( любой) надо применять его по показаниям и уметь дозу подобрать.
Т.е. энергия, бодрость , силы и хоть какое-то ощущение интереса к чему то, удовольствия, возможность легко выйти на улицу и общаться спокойно с людьми (хотя бы с родственниками) и т.д. может восстановиться на приеме этих препаратов? Даже без антидепрессанта?
Да, но надо дозу подобрать.
Екатерина, вот еще какой момент, у меня пара у недель назад начал усиливаться тремор: просыпаюсь и всего перетрясывает другие действия тоже с трясущимися руками ( но не всегда, а волнообразно, и если что-то делаю). В покое все нормально. И , заметил еще, что он усиливается, когда начинаю волноваться.
Нужен очный осмотр, скорее из-за психического состояния
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при биполярном расстройстве редко назначают антидепрессанты, только если не было ответа на другие схемы лечения.
Реагила и энкорат хороший выбор, но маленькие дозировки, не совсем рабочие. Сколько вы весите? Может есть возможность увеличить энкорат, исходя из массы тела.
И увеличить реагилу до 4,5мг, посмотреть недели 2, если не будет эффекта, дорастить до максимальной - 6мг. А там уже думать о замене препарата, если эффекта не будет и на 6 мг
Здравствуйте, Дарья. Я вешу 74 кг. Принимаю данные препараты ( реагилу и феварин с 5.03; энкорат- добавлен с 7.04) . И все симптомы , которые я описал выше сохраняются. Доктор остановилась на этих дозировках. Сейчас планирует кардинально поменять лечение, т.к. не увидела результата. Две недели назад начал усиливаться тремор. А неделю назад он прям совсем стал сильный. Что может его провоцировать? Препараты?
Да, тремор может быть на фоне приема реагилы.
Если на ней появился тремор, можно либо добавить корректор: бипериден. Либо поменять лечение, если была максимальная дозировка (6мг) и она не дала никакого эффекта, кроме побочных явлений.
Для 74кг дозировка вальпроевой кислоты тоже недостаточная, поэтому еще может не быть эффекта.
Дозировка 3 мг. И больше не повышали
Т.е., антидепрессант вообще в моей ситуации не нужен? Силы, энергия, бодрость, удовольствия хоть от чего-то или радость, желание выйти на улицу, возможность коммуницировать могут восстановиться при приеме реагилы и энкората?
Если тремор сильно беспокоит, лучше рассмотреть тогда замену препарата. Можно на латуду или Кветиапин.
У вас какой рост? Если есть лишний вес, то Кветиапин не подойдет, так как он повышает аппетит и способствует повышению веса.
И также можно попробовать повысить энкорат, при Вашем весе можно до 1500 повысить.
Да. Антидепрессанта используют в крайних случаях, если не было эффекта от нормотимика и/или нейролептика.
Можно также рассмотреть замену вальпроевой кислоты на Ламотриджин. Также, как латуда, они показали свой эффект при биполярной депрессии, в которой вы сейчас находитесь, судя по описанным жалобам
Но лучше сначала довести энкорат до 1500, сменить реагилу на латуду и понаблюдать.
Дарья, а рексалти может быть заменой реагилы. Хотят поменять на нее.
Тремор больше бывает с утра, при просыпании ( перетрясывает всего). А потом - при совершении каких либо действий, когда руки на весу. В покое все хорошо. Заметил, при волнении усиливается.
На счет рексалти - его показания к применению это депрессия не в рамках биполярного расстройства, а как отдельное заболевание.
Плюс он очень дорогой.
Да, на фоне приема реагилы может быть усиление тремора при волнении. Также бывает неусидчивость.
Обычно это все корректируют бипериденом, если препарат помогает. Но у вас маленькая дозировка, чтобы оценивать его действие.
Можно попробовать рассмотреть латуду, но тоже аккуратно, так как может повышать вес.
И стоит, все таки, увеличить энкорат до 1500мг/сут и понаблюдать.
750мг/сут не эффективная доза
Принятый ответ
Здравствуйте, схему желательно скорректировать, рабочие дозировки вальпроевой кислоты при БАР до 1500мг в сутки 500-500-500, дозировку реагилы можно повысить до 4.5 -6мг., феварина дозировка достаточная , нужно быть осторожнее с антидепрессантом, во избежание инверсии фазы. С вальпроеврй кислотой хорошо сочетаются таб. лития карбонат 1500мг, таб. Кветиапин 300-400мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше пересмотреть схему лечения. При БАР желательно избегать антидепрессантов. Энкорат (вальпроевая) в маленькой дозировке , нужно увеличивать до 2г. Максимальная 2, 4 у взрослых (не вижу ваш возраст , и желательно бы массу тела). Реагилу тоже увеличивать постепенно до 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо работать с дозировкой нормотимика прежде всего, можно смело повышать до 1000 мг в сутки, далее повышать по состоянию. При биполярном расстройстве упор делается именно на нормотимик, а антидепрессант назначается очень осторожно
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20211 ответ
- 10 Января 202348 ответов
- 7 Мая 20245 ответов
- 13 Мая 20251 ответ