Что вас беспокоит?
Дозировка амлодипина
Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, понять, не опасна ли дозировка амлодипина, которую нам рекомендуют. Кошка 17,5 лет, почечница, стерилизована, вес колеблется от 3800 до 4000 г, в ноябре-декабре лечили острый панкреатит, воспаление сальника, после лечения сказали, что наступила ремиссия, больше таблеток не назначали. Однажды кошка внезапно ослепла, расширены зрачки, натыкается на предметы, ходит кругами, повезли в клинику, было повышено давление, 230/114, прописали амлодипин, поставили какую-то капельницу, какую, не сказали, давление упало до 177/126, направили к неврологу. Невролог рекомендовал амлодипин в дозировке 1/6 таблетки от 5 мг. Давление на нем стало 178/132, 174/142, 181/125, слепоты больше не было. Невролог рекомендовал увеличить дозировку амлодипина до 1/4 таблетки от 5 мг, но врач, который мерит давление, говорит, что не надо. При этом она почечница и сильно стрессует на замерах давления. Но недавно слепота вернулась, причем происходит она только по ночам, амлодипин даем вечером. Всю ночь кошка слепая, а на утро опять все нормально. Аппетит, стул, мочеиспускание есть. Как Вы считаете, нужно ли все-таки увеличить дозировку, какой из врачей прав? Я боюсь навредить кошке и бездействовать тоже не могу. Нефролог никак не прокомментировал такую дозировку, сказал, что не может ничего ответить. Помогите нам, пожалуйста.
Здравствуйте!
Дозировка амлодипина обычно составляет 0.125-0.25 мг/кг 1-2 раза в день. В вашем случае, при весе кошки 3.8-4 кг, это примерно 0.475 - 1 мг в день. 1/6 таблетки 5 мг это примерно 0.83 мг, а 1/4 таблетки – 1.25 мг. текущая дозировка (1/6 таблетки) может быть недостаточной, а предложенная (1/4 таблетки) может быть немного выше средней, но в пределах допустимого диапазона.
Измерение давления в клинике может вызывать стресс , что может приводить к завышенным результатам
Поэтому важно оценивать давление в спокойной обстановке, дома
если это возможно.
Здравствуйте. В данном случае есть основания для увеличения дозировки, но имеет смысл увеличить дозу сначала до 1/ 5 таблетки и оценить динамику. Если есть возможность взять напрокат ветеринарный тонометр предварительно рекомендуется провести контрольные измерения давления в спокойной обстановке, дома.
Здравствуйте. Допустимой дозой для кошек является 0,625-1,25мг на среднюю кошку 1 раз в сутки. Обычно, начинают терапию с 1/8 таблетки, но на 4кг целесообразно применять сразу 1/6 часть. Данную дозу применяют в течение нескольких дней для накопления препарата и правильного отображения его действия при повторном измерении артериального давления, если полученный результат не в пределах нужных значений, то дозу повышают до 1/5 таблетки 1 раз в день и также измеряют артериальной давление через несколько дней применения, в последующем принимают решение оставить данную дозу, повысить или понизить с применением дополнительного препарата. Для избежания стресса во время манипуляций следует применять успокоительные препараты для кошек с минимально гипотензивным действием, например ошейник релаксивет. Для правильного подбора препаратов следует ознакомиться с биохимическим анализом крови и анализом мочи на соотношение белок/креатинин. В случае амлодипина, применить более высокую дозу при указанных значениях артериального давления, допустимо.
Кристина Игоревна, скажите, если ошейник для нее - дополнительный фактор стресса, она их боится и сдирает, можно ли использовать капли релаксивет, и какие еще успокоительные ей подойдут? И дают ли клиники тонометры напрокат?
Кристина Игоревна, сканы анализов крови я прикрепила.
Капли Релаксивет можно использовать, они незначительно влияют на снижение давления, скорее успокаивают питомца и благодаря этому можно увидеть реальную картину АД. Также можно использовать кот баюн, стоп стресс. Клиника может предоставить тонометр напрокат с внесением залога, не все это практикую, следует поговорить с лечащим врачом об этом, можно рассмотреть аренду на авито, в некоторых городах предоставляют такую услугу.
В целом результаты анализов крови не критичны, амлодипин подходит, питомцу также показано применение диетического питания линейки ренал и умеренное увеличение потребления воды.
Кристина Игоревна, у нее сейчас шведский стол из-за перенесенного панкреатита и отказа от еды. Ест РК для чувствительного пищеварения и влажные корма альфа-пет. Был полный отказ от еды, поэтому лечение врачи решили, что пусть ест то, что выбрала. Рассматривали стому в свое время. Может, есть почечные добавки?
Учитывая анамнез, питание пока не стоит трогать, если при повторной сдаче анализов выявится ухудшение работы почек, лучше перейти все же на диету ренал, там снижено значительно количество белка. Пока следует наладить артериальное давление, потребление воды и в динамике оценивать показатели крови и мочи.
Кристина Игоревна, скажите, пожалуйста, я нашла тонометр CONTEC08A-VET, это игрушка, или правда можно его приобрести для домашних измерений? Тонометры за 60-100 тыс. позволить себе не могу.
Принятый ответ
Для домашнего использования отлично подойдет.
Кристина Игоревна, спасибо большое!
Здравствуйте, обычная стартовая доза Амлодипина 0,625–1,25 мг 1–2 раза в сутки (то есть 1/8–1/4 таблетки 5 мг). Поэтому предложенная доза 1/4 таблетки (1,25 мг) допустимая при неконтролируемой гипертензии и слепоты из-за отслоения сетчатки.
Текущее давление (174–180 систолическое) всё ещё высокое
(целевое для кошек с ХПН — менее 160 мм рт. ст., желательно около 140–150)
Возможно, амлодипин не успевает действовать к ночи — пик концентрации через 4–8 часов после приёма.
Вы можете попробовать последовать рекомендациям нефролога, с контролем артериального давления дома в спокойной обстановке 2-3 раза в день. В целом дозировка 1/4 допустимая в данном случае.
Александра Александровна, дают ли клиники ветеринарные тонометры напрокат? Видела еще на озон за 10 тыс., но слышала, что хороший тонометр стоит от 60 тыс. Так ли это или простые тоже подойдут? Ошейники она сдирает, можно ли давать капли релаксивет, не будет ли взаимодействия? Сейчас сыплю ей на одеяло порошок мататаби, успокоительный эффект есть, но очень слабый.
Медицинские тонометры не подходят для измерения давления у кошек. У них тонкие и короткие артерии, особенно на лапах или хвосте. Нужен допплеровский тонометр с маленькой манжетой (ManoMed, PetMAP, Vet HDO, Parks и др.) они достаточно дорогие.
За 10 тыс. скорее всего, будет бесполезное приобретение.
Как альтернатива- пригласить врача с тонометром домой. По поводу напрокат, к сожалению, не могу подсказать.
Relaxivet можно, не вступает в опасные взаимодействия с амлодипином.
Мататаби безопасен, но не всегда эффективен.
Попробуйте спрей Feliway Classic — можно распылять в зоне отдыха, на покрывало, в переноску. Эффект развивается через 3–7 дней регулярного использования.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 26 Ноября 20211 ответ