Стенд в почках — вопрос №3261862

Question

Стенд в почках — вопрос №3261862

Анонимный пользователь

135 просмотров

22 мая 2025

Здравствуйте, в октябре 2024 г коллеге сделали операцию, 90% было тромбов в почках, поставили стенд, выписали таблетки пить пожизненно, она пила таблетки все было нормально, таблетки закончились и коробку выбросили, как называются не знает, операцию делала в другом городе, до больницы дозвониться Не может, выписка тоже осталась в другом городе. Уже неделю утром давление 80-90 верхнее после обеда может подниматься до 195, 3 раза вызывали скорую, она сбивает, а утром все опять повторяется. Очно были на приеме у терапевта она назначила анализы и КТ почечной артерии с контрастом, у нас в городе не делают такое исследование. Нужно ехать в другой город. Но это возможно только через неделю. Подскажите пожалуйста на сколько срочно нужно сделать это исследование? Начала пить таблетки выписанные терапевтом, состояние немного улучшилось. Прикрепляю назначение врача и результаты анализов Уважаемые врачи, подскажите на сколько критична ее ситуация. Благодарю безмерно!

Вопрос закрыт

таблетки

тромб

города

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Да она вообще не помнит как они назывались, я подкрепила выписку из больницы.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 23 мая

Терапевт

То что вы выделили на 6 месяцев, уже прошло ?
Если нет, данная фраза " двойная дезагрегантная терапия" обычно означает прием клопидогреля ацетилсалициловой кислоты , дозы и кратность необходимо определить на приеме

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Здравствуйте ставили в артерию, я загрузила выписку после операции

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Как я понял это не выписка после операции, а консультация терапевта с назначением небиволола и престариума.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Но информации, что ставили стент в артерию достаточно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Вот посмотрите сейчас, не подгрузилась

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Протокол операции посмотрел.

В таком случае, по возможности делайте ангиографию и уже с результатами исследования необходимо будет посетить сосудистого хирурга.

Прием статинов и препаратов разжижающих кровь для больной должен быть пожизненным. Доктора только корректируют дозы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Ангиография это КТ с контрастом? Подскажите какие сейчас наши действия? Пожалуйста, только через неделю мы можем сделать исследование КТ сейчас начать ещё какие-то препараты принимать кроме тех что прописал местный терапевт?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Да, это кт с контрастом.

Сейчас вам необходим контроль за давлением.

КТ делайте через неделю.

Выше по препаратам я указал, прочтите моё первое сообщение.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Их уже можно начать принимать?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Эти группы препаратов после операции стентирования должны приниматься всегда, их отмена и прекращение приема недопустимы, меняются только дозы. Возможно прекращение приема этих средств и вызвало усугубление ситуации.

Отмена только в случае развития побочных эффектов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Вот она принимала аторвостатин 3 месяца и перестала

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Так нельзя.

Это может привести к повторному развитию бляшек и тромбозу. Это и могло ухудшенить ситуацию.

Поэтому выполните кт с контрастом, чтобы оценить проходимость артерий.

Прием препаратов для снижения холестерина необходимо возобновить.

Это может быть аторвастатин, крестор, мертенил, роксера плюс (с двойным липидоснижающим действием).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Ясно, а если сейчас сделать УЗИ почечной артерии это может нам чем-то помочь? Если у неё уже тромбоз что делать тогда?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Если сейчас можете сделать узи артерий почек, то сделайте до КТ. В случае тромбоза - вызов СМП, госпитализация.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Поняла поняла, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Не паникуйте. Оперативно быстренько действуйте. Всё будет хорошо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Мы поедем сейчас на узи

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая

Терапевт

Очень хорошо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Ей были назначены какие-то таблетки после операции, посмотрите пожалуйста выписку, я подгрузила. Она их пила и было все ок, потом перестала пить, так как не помнит как они называются и через некоторое время появилась вот такая картина с давлением.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Написано двойная антиагрегантная терапия на 6 месяцев. Обычно это либо Аспирин, либо, клопидогрель и второй препарат Ксарелто, либо Эликвис. Препараты выдавали бесплатно? Дорогие были? Все таки 2 было или 1 препарат?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Статины (Аторвастатин) нужно принимать пожизненно.
Попробуйте хотя бы сделать УЗДГ почечных артерий, чтобы исключить повторный тромбоз почечной артерии.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Может по форме помнит? Посмотрите в интернете следующие препараты как выглядят, таблетки. Может узнает? Кардиомагнил, Клопидогрель, Эликвис, Ксарелто.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

А в каких дозах нужно их принимать?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Смотря что. У всех препаратов разные дозы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Может по фото таблеток и названию вспомнит. Уточните у коллеги

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Аторыастатин ей врачи после операции прописали на 3 месяца, говори, она его узнала, вот она его пропила 3 месяца и все

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Статины нужны постоянно. И из за диагноза, и из-за повышение ЛПНП, что приводит к усугублению атеросклероза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 мая

Клиент

Если узи покажет тромбоз что делать в таком случае? Аторостатин начать принимать снова? По какой схеме?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая

Нефролог, Терапевт

Аторвастатин идет в любом случае, вне зависимости от наличия или отсутствия тромбоза. Начинать с дозы 20 мг на ночь, далее коррекция через месяц после контроля липидного спектра.
Если есть тромбоз по УЗДГ-это показание к госпитализации в сосудистое отделение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Противозачаточные таблетки

1 ответ

30 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Хроническая бессонница

1 ответ

28 марта 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Защемление

3 ответа

26 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T10:44:47+03:00

Здравствуйте
Пили по одной таблетке или несколько и частями ?
Такие названия как ксарелто, ривароксабан, эликвис ,дабигатран, варфарин, ацетилсалициловая кислота вам о чем-нибудь говорят ?
Сколько стоила упаковка ?

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T10:47:26+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего пациентке были назначены препараты для снижения холестерина и препараты для разжижения крови: антикоагулянты или антиагреганты.

Доктор прописал 2 препарата для снижения пульса и давления.

Но этого не достаточно.

У пациентки ЛПНП (плохой холестерин) равен 4,9, в то время как после операции стентирование целевым уровнем ЛПНП является 1,4 ммоль/л, не выше.

Поэтому с учётом такой болезни и проведенной операции, пациенты в таких случаях должны получать антиагреганты и статины.

Обычно врачи назначают:
- таб. Роксера плюс 10+10 мг на ночь
- таб. Кардиомагнил 75 мг после ужина.

Через месяц лечения выполнить повторно контроль липидограммы. Стремимся к ЛПНП 1,4. Если не достигли, то корректировка доз препарата.

Если через неделю выполните исследование, то будет хорошо.

В случае усугубления ситуации, ухудшения положения с давлением, появлением боли со стороны стентированной почки необходимо будет вызывать СМП.

А пока стремиться не допускать перепадов давления. Если начинает подниматься, то прием препаратов скорой помощи: каптоприл, моксонидин.

Пациентка может сказать, стент в вену ставили или в артерию?

Бусаркина Анастасия Александровна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T10:53:19+03:00

Здравствуйте!
После назначенной гипотензивной терапии состояние по давлению улучшилось?
Какое сейчас давление у женщины?
Антикоагулянты принимает?
Состояние не острое, Д-димер в норме, в целом обследование можно провести на следующей неделе.

Попова Виктория Одиссеевна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T10:53:57+03:00

Добрый день. Препараты, которые назначают при тромбозах вен-пероральные антикоагулянты (то есть в таблетках). Про тромбозах артерий доказанной эффективности нет в этих препаратах. Необходимо исключать ретромбоз стента.
Ситуация с тромбозом -экстренная.
Можно попробовать хотя бы сделать УЗДГ почечных артерий и вен. Также важно понимать причину появления тромбозов:нарушения гемостаза, вторичные тромбозы.

Ивашев Михаил Николаевич, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T11:38:22+03:00

Здравствуйте. Обычно в такой ситуации рекомендуют назначение статинов. Можно рассмотерть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.