Что вас беспокоит?
Боль в копчике и пояснице
Добрый день! Пару месяцев назад появилась сильная боль в пояснице. Через пару дней боль прошла, но периодически ощущалось потягивание в пояснице, а также кратковременная тянущая боль в ноге после продолжительного сидения. Вчера появилась тупая боль в области копчика, при ходьбе сопровождается болью в пояснице, сейчас кажется что и в спину отдает. Записаться на прием к врачу очно получится только в понедельник. Подскажите, какой вид МРТ целесообразней сделать, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово- копчикового отдела позвоночника или оба? А также какие медикаменты можно временно принять, чтобы уменьшить болезненные ощущения ночью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рекомендуется при описанных жалобах выполнение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Пока что избегать физ.нагрузок.
Принятый ответ
Здравствуйте, по какой поверхности боль идет в ноге, нет ли онемения ?
В подобных ситуациях назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, для определения наличия грыж и протрузий (выбухание межпозвонкового диска, давящих на нервный корешок, который идет к ноге) и МРТ копчика, учитывая локальную боль в копчике, желательно посмотреть на снимках и его.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Екатерина Александровна, онемения нет, боль в бедре задней части
Данные стмптомы могут быть при грыже межпозвонкового диска.
Если есть возможность можете сделать сразу поясницу, крестец, копчик, если нет то начните с пояснично-крестцового отдела
Лечение можно начинать с приема НПВС и миорелаксанта (описано выше)
Екатерина Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях рекомендуют пройти МРТ поясничного плюс крестцово-копчикового отделов.
Сейчас по лечению до приёма очно у невролога можно начать приём НПВС плюс миореоаксанта при отсутствии аллергии ( например возможна следующая схема аркоксиа 90мг утром после еды 7дн плюс мидокалм 150мг 2р.д.10дн).
Уточните пожалуйста : нет ли проблем со стулом ( диарея, запор) , боль при дефекации?
Татьяна Вячеславовна, нет, проблем со стулом и болей нет
Отлично, значит желательно сделать МРТ и с заключением очно на приём к неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Принятый ответ
Здравствуйте! Если изначально боль была в поясничном отделе позвоночника, то в таких случаях выполняется МРТ пояснично-крестцового отдела. Если травм не было,то МРТ копчикового отдела не обязательно, но можно пройти и МРТ копчикового отдела по желанию.
Чаще всего местная боль в пояснице с иррадиацией до колена(не до пальцев) связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очно обратиться к неврологу
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20202 ответа
- 11 Ноября 202016 ответов
- 11 Июля 202113 ответов