Что вас беспокоит?
Узлы правой доли щитовидной железы
Добрый день Сегодня сделала УЗИ щитовидной железы, обнаружили два узла с нечеткими контурами 4х3 мм и 3,5х2,8 мм В интернете пишут, что нечеткие контуры признак злокачественности узлов, помогите пожалуйста разобраться, всегда ли это так УЗИ прилагаю В сб пойду к другому специалисту на узи ещё
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. К сожалению, доктор не поставил в заключении риск злокачественности, но по данному описанию можно предположить о среднем риске (Тирадс 4). Если исходить из этого, то такие узелки имеют риск 6-17%, пункция показана при размере от 15 мм
Нечеткие контуры далеко не у всех злокачественных узелков
Это лишь один из возможных признаков
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Почему решили сделать узи?
Вас что-то беспокоит?
Анастасия Алексеевна, большое спасибо за ответ
Нет, ничего не беспокоит
Прохожу медосмотр при трудоустройстве на производство с вредными факторами труда
Я так понимаю мне нельзя там работать?
Один из факторов радиоактивное излучение
Если есть вариант рассмотреть другую вакансию без факторов риска, то лучше это сделать
Анастасия Алексеевна, а какие ещё признаки злокачественности? Они у меня присутствуют по узи?
Очень страшно
Плотность образований, микрокальцинаты, форма узла, смотрят его структуру и др
Если собираетесь на узи повторно, то лучше сделать эластографию. Это тоже узи, но смотрит еще на плотность образований. На основании этого риск злокачественности выставляется точнее
Анастасия Алексеевна, я сейчас была на узи в гос больнице, и не совсем доверяю там врачам
Поэтому хочу сходить ещё платно
А эластография входит в узи или это отдельный вид исследования?
Не везде ее делают. Лучше уточнить в клинике, в которой будете делать
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо
Будьте здоровы!
Анастасия Алексеевна, а у моего узла какая форма, подскажите пожалуйста
Одним из неблагоприятных признаков является вертикальная ориентация узла. По снимкам этого нет
Анастасия Алексеевна, спасибо, хоть немного успокоили
Анастасия Алексеевна, здравствуйте
Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Достаточно контроля 1 раз в год
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак исключен
Анастасия Алексеевна, большое спасибо
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Контуры - один из признаков .
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, большое спасибо за ответ
а какие ещё признаки злокачественности? Они у меня присутствуют по узи?
Очень страшно
И всё же если это злокачественные кисты, через 6 месяцев не поздно будет делать узи?
По узи не все характеристики узлов указаны .
Но узелки маленькие , такие узелки спунктировать сложно
Если вы планируете повторное узи , уточните , чтобы поставили оценку Tirads, можно также сделать эластографию
Нина Ивановна, а маленькие узлы тоже могут быть злокачественными?
Да , могут быть
Поэтому и рекомендуется в динамике контроль узи
Нина Ивановна, поняла
А 6 месяцев небольшой срок?
При злокачественных образованиях ведь время очень важный фактор
Повторите сейчас узи у другого специалиста с эластогафией для уточнения
Также екомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака- самый агрессивный )
Далее опеределять тактику ведения
Нина Ивановна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Нина Ивановна, здравствуйте
Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Нечёткие контуры не всегда признак злокачественности, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов. Кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Узи можно сделать через год, ничего страшного нет. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узлы не выросли
Ленар Равилович, большое спасибо
Завтра сдам кровь
Будьте здоровы
Ленар Равилович, здравствуйте
Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Ттг и т4св в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак
Пока только наблюдение, узи и ттг 1 раз в год. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Принятый ответ
Добрый день
Нечеткие контуры на узи это признак формирующегося узла.
Или это вообще не узел,а маленький рубчик
Очевидно только одно,что это не говорит о злокачественности и требует только контроля узи через год
Ещё имеет смысл сдать гормоны,чтоб определить как работает железа
В таких случаях рекомендуют посмотреть
ТТГ
Т4 свободный
АТ к тпо
Кальцитонин
Елена Борисовна, добрый день
Спасибо да ответ
Вчера сдала кровь на гормоны, жду результаты
Елена Борисовна, здравствуйте
Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20222 ответа
- 17 Декабря 202210 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 24 Марта 20247 ответов