Консультация педиатра /

Проблемы с жкт у двухмесячного ребенка — вопрос №3262805

116 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 2 месяца…с роддома проблемы с жкт, изначально кормила грудью и был докорм в виде смеси… когда ребенку был месяц-нас положили в больницу из-за желтухи и полностью перешли на смесь. От смеси беллакт Пре ребенок сильно срыгивал, перешли на беллакт премиум, все было нормально пока в Кале ребенка не появились прожилки крови в слизи. Хирург сказал есть анальная трещинка, по анализам кала все в норме. Еще на тот момент ребенка обсыпало, только лицо и шею, пару прыщиков было на сгибах рук и груди. Появились опрелости на попе. В туалет ходит после каждого кормления спустя каждые 3 часа. На данный момент посоветовали перейти на нан козье молоко…прожилки крови в кале и слизь есть, ребенок сильно тужится и беспокойный, пьем капли от аллергии, сыпи не так много на лице стало. На смеси на козьем молоке 3 дня…когда будет результат от смены смеси? После еды ребенок плачет и поджимает ножки, но кушает 120 мл.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии ( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Прикрепите фото высыпаний? Как с прибавками в весе? Прожилки крови в каждом стуле ?
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, обильных срыгиваний нет, прожилки крови в кале практически всегда есть, как только перешли на нан на козьем- сыпь практически сошла и снова вернулась…прожилки крови остались
Клиент
Алина Тиграновна, прибавляет в весе
Педиатр
Можно предположить АБКМ
В таких случаях рекомендуется Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Педиатр
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день в 4-5 кормлений
Сельмой день весь объем
Объем кормления зависит от возраста малыша
Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках )

При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Педиатр
Здравствуйте
Если у ребёнка есть АБКМ то смесь на козьем молоке не поможет
Нужно переходить на смесь на полном гидролизе белка
Но для начала рекомендую сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление

То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл молока при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные



По поводу раздражениея на попке обычно рекомендуют делать воздушные ванны ,чаще менять подгузник,не использовать салфетки только подмывать водой (стараться без химии )

Мазать неотанин на красные участки кожи 2-3 раза в день ,потом судокрем в течение дня
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, посмотрите пожалуйста фото стула, которое прикрепила…похоже на аллергию на бкм?
Педиатр
По консистенции стул нормальный
Не могу понять это цвет так передает или в кале прожилки крови обильные ?
Клиент
Эльнура Назимовна, обильные прожилки крови…которые очень испугали нас сегодня
Педиатр
Да такой стул характерен для АБКМ
Нужно переходить на смесь на полном гидролизе белка
Педиатр
Здравствуйте!

Подскажите, получается анальную трещину вылечили, а прожилки в Кале остались?

Подобное состояние может возникать при АБКМ, для неё характерны такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)

При АБКМ рекомендуют следующие смеси: нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия, линейка альфаре, смеси на козьем молоке не рекомендуют, т.к. возможна перекрестная реакция.

Можете добавить фото сыпи и фото кала с прожилками?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Вячеславовна, добавила фото в вопрос
Клиент
Виктория Вячеславовна, ну вот сыпь практически ушла, как перешли на козье молоко, спустя 4 дня опять обсыпало
Педиатр
Здравствуйте, подскажите, а прожилки в кале сохраняются?
Клиент
Виктория Вячеславовна, да
Педиатр
Подобная клиника характерна для абкм, в таких случаях козью смесь не рекомендуют, т.к. возможна перекрестная реакция, в таких случаях рекомендуют смеси на основе полного гидролиза белка ( Нутрилон пепти гастро нутрилон пепти аллергия, линейка Альфаре - многие родители отмечают, что от данной смеси дети меньше отказываются, т.к. все лечебные смеси горькие), переходить на смесь рекомендуют сразу, без постепенного ввода.
Педиатр
Здравствуйте
Описанная вами картина , вероятнее, характерна для младенческой дисхезии. При данном состоянии малыши поджимают ножки, беспокоятся плачут. Данное состояние является физиологическим, и, как правило, методы, направленные на облегчение дисхезии, могут не работать.
Однако, в таких случаях обычно рекомендуют массаж животика по часовой стрелке, упражнение ножками "велосипед"

Можете прикрепить фото кала? Прожилки крови могут быть как при натуживании, так и быть проявлением АБКМ
Есть ли фото высыпаний?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Игоревна, прикрепила фото
Педиатр
На прикреплённых фото на лице больше данных за акне новорождённых. Могут светлеть в спокойном состоянии и краснеть при натуживании
Педиатр
Здравствуйте! Прожилки крови чаще всего говорят об аллергии к белку коровьего молока

Козья смесь п& этом на подходит, дает перекрестную реакцию, то есть на ней жалобы при абкм останутся.

В таком случае ребенку показана лечебная смесь с полным гидролизом белка — нутрилон пепти гастро, нан антиаллергическ, альфаре гастро.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, подскажите в течении какого времени при переходе на лечебную смесь уйдут прожилки крови?
Педиатр
Здравствуйте, ожидаем положительный эффект через 3-4 недели адаптации
Клиент
Алина Александровна, посмотрите прикрепленное фото…это сегодняшний стул. Это аллергия на бкм?
Педиатр
Да, такой стул может быть при абкм. Ребенку показана лечебная смесь
Педиатр
При АБКМ смеси на козьем молоке не используются, в большинстве случсаев имеет место быть перекрестная аллергия на козье молоко, где содержится казеин.
Переходить только на полные гидролизаты. К примеру Альфаре гастро.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переход с ГВ на ИВ
19 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Романовна  Гончарова
20 отзывов
Педиатр
2014-2021г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 4 года
Владислав Юрьевич Багреев
14 отзывов
Педиатр
ФГБОУ СГМУ педиатрически
Опыт работы: 2 года
Полина Вячеславовна  Саргсян
4 отзыва
Педиатр
2016-2024г.г МГМУ им.Сече
Опыт работы: 1 год
Ольга Константиновна  Александрова
11 отзывов
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень подробный ответ при этом ничего лишнего, спасибо! Все четко и по делу, очень понравилось...
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся