Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферретин
С марта месяца стала себя чувствовать плохо, слабость и сонливость с утра, упадок сил и настроения. Сон в норме 8-9 часов. Потом началось подташнивание во время еды и после. Головокружение. Сдала анализы. Гемоглобин ниже нормы. Витамин Д ниже нормы. стала принимать витамин Д. А вот железо и ферритин в пределах нормы. Сходила в гастроэнтерологу. Назначили сдать кал и сделать дуоденальное зондирование. Сейчас занимаюсь этим вопросом. Доктор сказала железо принимать не надо. А как тогда поднять гемоглобин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день )
1. При дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
2.Изменения показателей в ОАК + низкий ферритин , который должен быть не < 40- это все говорит о дефиците железа .
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Здравствуйте, Любовь!
Немного непонятно, по какой причине врач сказал, что железо пить не нужно. По анализам есть признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин, гематокрит, а также снижен ферритин.
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами, лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.
Скажите, пожалуйста, с чем наблюдаетесь у гастроэнтеролога ? Искали ли причину снижения гемоглобина?
Юлия Валерьевна, а то что у меня низкие лейкоциты это о чем говорит?
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов , а также увеличение лимфоцитов- это признаки, характерные при перенесении вирусной инфекции. Возможно, перенесли инфекцию на ногах, без явных клинических проявлений.
Скажите, не были ли в в контакте с больными орви ? Не болели сами в течение месяца?
Юлия Валерьевна, Сегодня обнаружила на губе вирус герпеса. А так вроде контактов с больными не было, и сама не болею ОРВИ.
Поняла вас. Вирус герпеса часто живет в организме и при снижении иммунитета может активизироваться, что приводит к снижению лейкоцитов, снижению нейтрофилов, а также увеличению лимфоцитов. так что, вероятнее всего, кровь отреагировала именно на него.
Здравствуйте. Уровень витамина Д должен быть не менее 30. В вашем случае необходим прием Витамин д3 (аквадетрим) дозе 7000МЕ/сут (14 капель) ежедневно 3- 4 недели, далее на 2000МЕ/сутки (4 капли) для поддерживающей терапии. Ферритин должен быть не менее 40 нг/мл. По вашим анализам крови (ферритин 16), есть показания для приема железа (сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес), затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней. Если у вас остались вопросы- я готова ответить. Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Уровень гемоглобина снижен, также отмечается снижение эритроцитарных индексов и уровня ферритина. (Норма не менее 30, в идеале 40-60) Такое состояние характерно для железодефицитной анемии. Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4) - у вас они в нормальных значениях.
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В таких ситуациях рекомендуют принимать 7.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Здравствуйте!
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
В большинстве случаев снижение уровня гемоглобина, ферритина является показанием к приёму препаратов железа.
Почему доктор отказал в приёме?
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Здравствуйте!
В анализе отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов - признаки перенесенной вирусной инфекции.
Не болели?
Возможно, перенесли бессимптомно или организм столкнулся с вирусом. Показатели придут в норму самостоятельно.
Снижение гемоглобина до 115 и ферритина - это железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60. У вас показатель низкий (16).
Слабость, утомляемость, головокружение - частое проявление ЖДА.
Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Витамин Д тоже снижен.
Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.
Здравствуйте, в вашем случае можно предположить наличие дефицита железа в организме, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л.
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения обычно составляет 3 месяца - около 4–6 недель требуется для нормализации гемоглобина, затем продолжается приём для восполнения запасов железа (до нормализации уровня ферритина выше 40 нг/мл)
Препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, запоры, потемнение стула. Это нормально.
Если пероральная терапия не переносится или недостаточно эффективна, может рассматриваться парентеральное введение препаратов железа.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.
Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии
2) в анализе крови снижено количество лейкоцитов и нейтрофилов, повышено количество лимфоцитов – такие изменения говорят о перенесённой вирусной инфекции или контакте с вирусом, при отсутствии жалоб не требуют лечения
3) снижен уровень витамина Д
Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Железо в таких случаях показано
Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202239 ответов
- 11 Сентября 202319 ответов
- 13 Июня 20246 ответов
- 11 Января 202511 ответов