Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3263715

Что вас беспокоит?

Кишечная инфекция и мирена

Назначена установка спирали мирена на 26 мая . Обнаруженная кишечная инфекция Шигелла , альфа нормикс заканчиваю пить 24 мая. На 28 мая назначена колоноскопия с биопсией из за высокого кальпротектина . Стоит ли перенести установку спирали ? Может ли кальпротектин быть высокий из за шигеллы ? Когда стоит сделать контрольный анализ на кальпротектин и шигеллу ( методом ДНК) . Сдавала анализ на скрытую кровь три раза , один раз показала сильное превышение , потом два раза отрицательно . Почему такой разный результат . Эти анализы сданы до приема альфанормикса . Фгс в норме , две недели назад . Колоноскопию делала в августе 2024 - без патологий . Почему такой кальпротектин ? Может ли что то серьезное быть ? Очень страшно

22 Мая 2025·Просмотров: 544·Елена, Челябинск

Здравствуйте Елена, инфекция, вызванная шигеллой может сопровождаться появлением крови в кале и воспалением в кишечнике, кальпротектин это показатель воспаления кишечника и возможно он повышен из за шигеллеза. Установка спирали и одновременно колоноскопию я бы не рекомендовала. Анализ на шигелла можно сдать после прохождения лечения антибиотиками

После прохождения антибиотиков через сколько ? Мне сказали в инвитро , что Шигелла методом ДНК может показывать положительный результат , даже после лечения , показывая мертвую шигеллу . Что нужно сдавать позже контрольный анализ , но через сколько не сказали . Что типо надо ждать чтоб мертвые Шигелла тоже исчезли из кала , так ли это ? Потому что я сначала лечилась другим антибиотиком от шигеллы, сдала анализ через 10 дней, а он положительный, теперь назначили альфанормикс . Мог ли первый антибиотик не убить эту бактерию ? Или он сработал , но анализ показал мертвую шигеллу по ДНК ?

ДНК шигеллы модно посмотреть через 2 недели после лечения, кальпротектин через 4 недели.

Возможно, что ДНК была убитой бактерии.

Стоит ли сейчас делать колоноскопию с биопсией. Слева внизу периодически ощущение жжения . И насторожило что один из трех анализов на скрытую кровь положительный

Или нужно подождать после лечения шигеллы ?

Кровь при шигеллеза часто бывает в анализе кала, я думаю, что после лечения если кальпротектин будет в норме, колоноскопия не будет требоваться. Если он все равно будет выше нормы, тогда надо

Поняла . Если отложу колоноскопию на месяц, то сейчас сразу после антибиотиков можно ставить мирену? Или тоже подождать

Мирену можно будет ставить после излечения инфекции.

А может альфанормикс не сработать ? До этого пила цефиксим и через 10 дней был опять положительный результат на Шигелла , газообразование , срыв стула и крутило живот . Сейчас при альфанормиксе ничего не болит , иногда жжение внутри внизу слева

Вы написали что спираль после излечения ставить , это после антибиотиков или ждать когда анализ на шигеллу будет отрицательный ?

Альфанормикс эффективен, он более безопасен и у него меньше побочных эффектов в виде нарушения стула. Должен сработать.

Ответьте еще по поводу мирены

Лучше дождаться отрицательного результата, так как постановка спирали это вмешательство в организм, любое вмешательство это стресс для организма, что может вызвать снижение иммунитета, если бактерия будет недолеченая, она может вновь активироваться.

А колоноскопию с отщипом когда делать можно ?

Принятый ответ

Через 3 недели после окончания лечения сдать кальпротектин, если он выше нормы,тогда можно делать колоноскопию.

Здравствуйте! Кальпротектин до 500 не является критически высоким, но внимания заслуживает. Учитывая , что есть кишечная инфекция, и кальпротектин может быть высоким и скрытая кровь. После излечения инфекции кишечник должен восстановится, постепенно.
Анализ на калтпротектин стоит сдать через 2 недель после окончания курса Альфанормикс. На шигеллу - через 3 недели.
По поводу установки Мирены, на пищеварительную систему она никак не влияет. Поэтому лучше спросить у гинеколога.
Но я бы перенесла процедуру на всякий случай на период после колоноскопии.

А колоноскопию с ттщипом когда делать можно ?

Извините, не поняла Ваш вопрос, второе слово

С отщипом, биопсией

Здравствуйте! При шигеллезе отмечается повышение уровня кальпротектина, поскольку эта болезнь вызывает колит, воспаление в толстой кишке с образованием эрозий.
Надо вылечить дизентерию, так называется болезнь, вызванная шигеллами. Если все нормализуется после курса антибиотиков, то через две недели сдавать кал на кальпротектин и решать вопрос о необходимости колоноскопии.
Спираль ставить можно, на течение кишечной инфекции она не влияет, тем более, что лечение уже будет закончено.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Давайте разберёмся с вашими вопросами по порядку:
1. Может ли Шигелла вызывать повышение кальпротектина?
Да, определённо может.
Кальпротектин — это маркер воспаления в кишечнике, и при острой кишечной инфекции, особенно вызванной шигеллой, он может сильно повышаться. Это нормальная реакция организма на воспалительный процесс.

2. Когда пересдавать кальпротектин и тест на шигеллу (ПЦР)?
Кальпротектин — не раньше, чем через 3–4 недели после окончания лечения и исчезновения симптомов. Тогда результат будет более объективным.
Тест на шигеллу (ПЦР/ДНК) — через 10–14 дней после завершения курса антибиотка.

3. Нужно ли переносить установку Мирены ?
Рекомендуется отложить установку внутриматочной спирали до полного выздоровления от инфекции и стабилизации состояния ЖКТ (хотя бы 3–5 дней без температуры, боли, диареи).
Хотя Мирена вводится в матку и не влияет напрямую на кишечник, при острой или недавно перенесённой кишечной инфекции лучше избегать любых дополнительных вмешательств, особенно гормональных. Это просто мера осторожности.

4. Почему один раз скрытая кровь — положительно, два раза — отрицательно?
Анализ на скрытую кровь в кале может давать разные результаты, потому что:
- выделение крови может быть непостоянным;
- кровь может быть в микроколичествах, которые не попали в образец;
- воспалённая слизистая при шигеллёзе может временно кровоточить → положительный тест.
Важно, что двойной отрицательный результат после — это хороший знак.

5. Может ли быть что-то серьёзное?
С учётом нормальной ФГДС, недавней нормальной колоноскопии, выявленной кишечной инфекции (которая сама по себе объясняет симптомы и повышение кальпротектина) — вероятность серьёзного заболевания (например, опухоли или болезни Крона) низкая.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.