Что вас беспокоит?
Показания к клесану
Здравствуйте. Беременность 26 недель, 37 лет. По 1 скринингу высокий риск преэклампсии ( 1:16) и зрп до 37 недели ( 1:37). Давление в среднем 100/70, пульс 80. Белка в моче нет. С 14 недели пью кардиомагнил 150 мг. На последнем узи выявили маловесный плод и повышение резистентности кровотока в маточных трубах, по коагулограмме тенденция к загущению крови. Гематолог срочно назначила клексан 0,4. Но участковый гинеколог проблемы не увидела, сказала наблюдать и делать фетодоплерометрию каждые 2 недели. Отсюда у меня сомнения: колоть ли клексан и можно ли его одновременно с кардиомагнилом принимать?
Принятый ответ
Добрый день.
Совмещать приём препаратов допустимо, так как они имеют разный механизм действия.
Данный вопрос находится в компетенции гематолога, конечно, поэтому его мнение будет более авторитетно, нежели гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, спасибо за ответ. Изначально поставили низкий риск осложнений, 1 балл. На счёт тромбофилии и АФС анализы не сдавала, поэтому не знаю. Я немного напугана, тк врач сказал срочно колоть клексан( Получается в этой терапии я не нуждаюсь и мои анализы в норме и нарушений гемодинамики 1 ст. нет?
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов при высоком риске. На маточный кровоток они не влияют. Если баллов по шкале не набирается 3 или 4, то показаний нет.
Анна Павловна, а какие могут быть осложнения, если я все же буду следовать назначению врача?
Все препараты должны назначаться по показаниям. Без показаний, как минимум, не будет эффекта. У некоторых пациентов могут возникать геморрагические осложнения.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Для улучшения кровотока гепаринопрофилактика не назначается,это не тромбозы.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Какие есть пункты по таблице?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Изначально поставили 1 балл ( возраст 37 лет). Какие могут быть осложнения, если я буду следовать назначению врача?
Как у любого лекарства есть риски побочных явлений. Повышается риск геморрагических осложнений ( клексан- кроверазжижающий препарат).
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202025 ответов
- 15 Сентября 20247 ответов
- 17 Июня 20257 ответов